俗话说：“人活一口气”。每个人从生到死，无时无刻不在呼吸，即使憋气也憋不了几分钟。足见，呼吸对我们的重要性。
那我们是如何呼吸的呢？肺就像气球一样能舒张和收缩，但肺不能主动舒缩。当胸廓体积变大，胸内负压变小，气体进入；反之，胸廓体积变小，胸内负压变大，气体呼出。
一、不良呼吸的形成
良好的呼吸应该是节律均匀、力度轻盈、鼻吸鼻呼、腹式呼吸。影响呼吸的主要因素是呼吸频率、呼吸方式和呼吸模式。
首先，呼吸频率。静态情况下，正常人每分钟呼吸12到18次。呼吸过快，会降低肺泡通气量，增加膈肌能量消耗，影响呼吸效率。
其次，呼吸方式。鼻子和嘴巴都能进行呼吸。但鼻腔口径相对口腔较细，空气通过时压力较大。经常用鼻呼吸，气道平滑肌能得到训练保持紧致，使呼吸道保持宽阔开放状态。但张口呼吸会影响气道结构。临床上睡眠呼吸暂停患者多数伴有张口呼吸。
最后，呼吸模式。错误的呼吸模式也会降低呼吸效率，主要有耸肩呼吸和反常呼吸两种。当膈肌力量薄弱或紧张下降受限，吸气时肩部肌肉代偿，肩部会向上运动，呈现耸肩呼吸。反常呼吸模式是指吸气时膈肌上升，呼气时膈肌下降，一般以女性为主，多为盆底肌力量薄弱。
耸肩呼吸
二、如何评估不良的呼吸？
第一，评估呼吸频率。静坐位，计量一分钟呼吸的次数。大于18次为呼吸过快。
第二，评估呼吸模式。自然站立位，一手放于腹部，一手放于胸骨柄，感受呼吸时腹部运动幅度大还是胸部运动幅度大。腹部大于胸部，即为腹式呼吸为主；胸部大于腹部，则为胸式呼吸为主。如吸气时腹部内收，呼气时腹部外顶，为反常呼吸。此外，观察吸气时是否有耸肩行为。
三、如何纠正不良的呼吸？
纠正耸肩呼吸：加强膈肌力量练习
练习1：呼吸感知觉练习
仰卧位，双手置于腹部，吸气时，腹部外顶，将手顶开；呼气时，腹部内收。慢吸慢呼，用鼻呼吸。
练习2：呼吸抗阻练习
仰卧位，将1kg的沙袋置于腹部，吸气时将沙袋顶开，呼气时慢慢内收。慢吸慢呼，用鼻呼吸。
练习3：憋气练习
仰卧位，吸气将气吸入小腹憋气10秒钟，练习10次增加5秒钟。
纠正反常呼吸：加强盆底肌力量练习
练习1：盆底肌感知觉练习
仰卧位，双手置于腹部，吸气时，腹部外顶，将手顶开；呼气时，腹部内收，同时提肛门。慢吸慢呼，用鼻呼吸。
练习2：盆底肌抗阻练习
屈膝仰卧位，两手放于两侧，两膝中间夹紧毛巾或瑜伽砖，向上顶髋同时两膝内收加紧毛巾或者瑜伽砖，向上时候吸气，放下时呼气同时提肛门，鼻吸鼻呼。
盆底肌抗阻练习
广安门医院呼吸科针对“不良呼吸问题”开展了针对性的肺功能综合训练，帮助纠正异常呼吸模式，从而改善不适症状。
适用对象：慢阻肺、慢性支气管炎、哮喘、肺纤维化、慢性咳嗽、肺癌术后等呼吸常见病。
训练疗程：一般1—2次训练即可掌握，30分钟/次.
训练地点：中国中医科学院广安门医院8号楼4层438室
010—88001728
本文作者为广安门医院呼吸科康复治疗师宋建钧
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