静脉输液是药物通过静脉血管内给药的一种用药方式，是现代药物治疗的重要手段，在治疗某些疾病和挽救患者生命方面有着不可替代的作用。其特点是药物在体内快速吸收。然而，静脉输液也存在一定的医疗安全隐患，不合理使用输液会增加严重不良反应的发生风险，其最常见的就是输液反应。
静脉输液
输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称。产生输液反应的原因和因素很多，最常见的为致热原，其次还有像液体或药物被污染、变质，输液用具不洁或变质过期，液体选用不当，药物配伍错误，输液速度过快、过多等。而导致静脉输液发热反应的主要因素是药物质量、输液器具及加药配液操作过程中的微粒污染。
输液反应发生后如何处理非常重要，关系到患者的愈后，现对常见的几种输液反应的防治和护理分述如下：
1 热原反应
这是临床上最为常见的输液反应，常因输入了致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋白，其他蛋白质和非蛋白质的有机或无机物)导致体温调节中枢功能发生紊乱引起，其机制是输液过程中某种因素直接或反射性的引起全身毛细血管痉挛，导致微循环障碍而出现一系列症状。反应出现的时间早晚，与致热原进入体内的量、致热原性质和病人的个体耐受性有关，一般多数发生在输入液体100ml左右的时，即在输液 后约20分钟左右时，其原因常为药物变质或是液体和/或输液器内受细菌或毒素污染所致；如果输液反应发生在输液2-3小时或输入量约为400- 500ml时，很可能为液体中含有一般性质的致热原；如果反应发生在输液5-6小时或输入约1000-2500ml液体时出现反应，很可能因输液时间过长，药物暴露过久，反复加药引起的污染所致。
其临床表现为在输液过程中患者突然畏寒，不自主颤抖，迅速转为高热，严重发绀，面色苍白，重者心率快，脉细速，虚脱，多数经处理后迅速好转。因而在输液过程中，寒战反应一旦出现，应立即停止输液，并详细检查发生反应的原因。立即予地塞米松5-10mg静脉滴注或静注，或氢化可的松100-200mg静滴，严重时可注射肾上腺素（0.5-1 mg），或予苯海拉明、氯苯那敏肌注。伴有呼吸困难者应予吸氧，烦躁不安者可给予镇静剂，寒战者予保温，高热者予物理降温或退热剂治疗。
发热
寒战
2 血栓性静脉炎
血栓性静脉炎是静脉输液患者较为常见的并发症之一。是由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，所引起的局部静脉壁的化学性反应，或是在输液过程中没有严格地执行无菌操作，而引起局部静脉感染所致。其主要症状为局部发红、肿胀、灼热、疼痛等，沿静脉走向可发现条索状的红线。但一般无全身症状或仅有不适感。这时，首先要安慰病人消除紧张情绪，停止输液或更换注射部位使患肢休息，抬高患肢20°-30°，促进静脉回流，局部热敷，严重时局部用95％酒精或50％硫酸镁行热湿敷。嘱患者不要按压炎症部位，避免栓子脱落，形成栓塞。
血栓静脉炎
3 过敏反应
过敏反应又称变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。与人的特异性过敏体质相关，仅见于少数人。药物过敏一般发生于多次接触同一种药物后，首次发病具有潜伏期，再次发病则可即刻发生。过敏反应有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ种类型，其临床表现不同。Ⅰ型变态反应过敏者往往有皮疹、皮痒、喷嚏、流涕、哮喘发作，甚至全身水肿，血压下降、休克等症状；Ⅱ型变态反应常有贫血、出血、紫癜等；Ⅲ型变态反应常有发热、淋巴结肿大、关节肿痛、肾脏损害等；Ⅳ变态反应常有湿疹、固定的疱疹，周界清楚的皮肤色素沉着等。过敏反应常常以Ⅰ型变态反应多见，Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型可发生，但少见。过敏反应一般常发生在静脉输液10 min～1 h左右，病人表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克,甚至死亡。这时要立即更换药液和输液管，用0.9%盐水或5％葡萄糖维持输液，以便抢救用药，立即注射非那根25 mg或地塞米松5 mg，严重者给予吸氧，肌注肾上腺素1 mg，有过敏性休克者按抗休克处理。严密观察病人全身情况，直至症状完全消失。
过敏症状
总之，目前静脉输液是世界公认的最危险的给药方式，而我国是输液大国，输液在住院患者中使用率高达近100%，如果患者住院不给打液体，患者就会觉得没必要住院。据不完全统计，我国每年输液量超过100亿瓶，每年约有20万人死于输液不良反应。因而，世界卫生组织多次强调临床治疗选择给药方案时，能口服不要注射，能肌肉注射不要静脉注射。因而，如果患者肠胃功能正常，口服给药是最安全有效的途径，应是临床第一选择。
过度使用静脉输液
国内外对比
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