如今大多数人还是会“谈艾色变”
一提起艾滋病，大家的第一反应就是：致命杀手
殊不知艾滋病现在已经变成了“慢性传染病”
甚至艾滋病妈妈也能生下健康的宝宝
觉得难以想象？趁着今天是第32个世界艾滋病日，好好给你说说！
母婴传播率高达30%-50%
艾滋病，是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒，它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。
近年来，性传播和母婴垂直传播成为艾滋病最主要的传播途径。广州市妇女儿童医疗中心妇产科主任医师禤庆山称，在性传播中，男性艾滋病患者感染女性更为容易，概率约为1/300，即300次性生活中女性有1次被传染的可能；而女性感染男性的概率为1/800。母婴传播则是青少年患艾滋病的主要原因，在未进行有效干预措施的情况下，我国艾滋病母婴传播率高达30-50%。母婴传播可发生在HIV阳性孕妇生育期的任何阶段，其中传播机率占比最大的是分娩期，约为75%，妊娠期为10%，哺乳期为15%。
有效干预下感染率可低至1%-2%
广东省第一例进行医学干预分娩的HIV携带者妈妈在1999年10月1日生下了一名婴儿，距今已经20年，孩子现在身体仍非常健康。据了解，目前广州市每年约有400-500例“艾滋妈妈”。对于HIV阳性的妇女，禤庆山建议最好不要受孕，特别是艾滋病期的妇女，生命都存在危险更不要谈生育；若是新近的HIV感染者，也建议暂时不要怀孕，等HIV抗体稳定形成后再计划妊娠。
禤庆山提醒，如果特别想要孩子，孕前必需进行性传播性疾病检测及有效治疗，并尽可能将HIV-RNA载量降至检测不到水平，然后再去怀孕。若是产检时才筛查到HIV呈阳性，就要马上开始抗病毒治疗，病毒载量同样要达到检测不到的水平。因为母体中病毒载量越高，母婴传播机率越大。禤庆山还提醒，“在妊娠期间避免或减少无保护性行为及多性伴性行为以减少生殖器感染、感染性病的机会；改变生活方式，避免孕期内吸毒和吸烟等行为；还要在医生的指导下服用抗病毒药物。”在病毒载量降低之后，怀孕期间仍要继续吃药，禤庆山表示，“这些药物对妈妈来说没有什么大的副作用，耐受性强，而且在我国是免费的。”
分娩期的干预更是必不可少。禤庆山介绍，在病毒载量高的情况下，一般选择剖宫产。一是为了缩短产程，有数据显示，阴道分娩感染率比剖宫产高，阴道分娩超过8小时会更高。二是要预防在分娩过程中通过血液传染给婴儿。在分娩过程中，宫颈扩张、阴道撕裂、粘膜破损等都会出血，容易进入到婴儿体内。但并不是所有人都需要剖宫产，当病毒载量很低时，剖宫产与阴道分娩二者的感染几率大致一样。禤庆山称，在进行严格的母胎垂直阻断的情况下，95-99%的新生儿不会受到感染，垂直传播的几率最低可为1%-2%。
哺乳期建议人工喂养
对于新生儿同样要采取有效的干预。“新生儿一出生我们就会进行阻断，即用针管把药注入到胃里或直接喂食，只需喂一次，这样的阻断也是有效的。”禤庆山表示，前期如果妈妈没有做任何预防，对婴儿进行单一预防，感染率也可降到10%以下。但要注意的是，预防性抗病毒治疗需要在新生婴儿出生后尽早进行。
禤庆山提醒，哺乳期15%的感染率都是因为采用母乳喂养，只有人工喂养才有办法绝对地控制。因此他建议避免母乳喂养而采用人工喂养，特别注意的是千万不要混合喂养。与此同时他还提到，为了避免母乳喂养引起母婴传播，我国已经开展对艾滋病感染母亲所生儿童给予派发奶粉的惠民措施，平均每月4罐，共发放6个月。
另外，禤庆山提醒，婴儿出生时HIV抗体呈阳性并不能证明婴儿被感染，因为在妊娠期间HIV抗体可以通过胎盘进入胎儿体内。若新生儿在6个月后HIV抗体仍为阳性则考虑其被HIV感染；反之，若6个月后转阴则表明其未被感染。所以婴儿刚生下来就进行HIV检查是没有必要的，建议家长在孩子出生6个月之后再带孩子来进行检查。
采写 南都记者 曾文琼 实习生 苏善华
通讯员 李雯
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