有一位中老年男性病人，因为长期的房颤，医生要求他每天服用华法林，以预防心脏内形成血栓，以及血栓脱落阻塞脑动脉导致脑梗死有一天，他突然出现了右侧肢体的活动不灵，话也说不清楚，到医院做磁共振发现左侧大脑缺血心脏超声则发现心脏内有血栓形成医生询问病人家属最近的情况，回答是一直在按时服用药物，只是最近几个月开始服用一种草药制剂这种情况在西方偶尔会见到，继续追问这种草药的情况，大多会发现是一种叫做圣约翰草的草药作祟，现在小编就来说说关于老人养神草?下面内容希望能帮助到你，我们来一起看看吧!
老人养神草
有一位中老年男性病人，因为长期的房颤，医生要求他每天服用华法林，以预防心脏内形成血栓，以及血栓脱落阻塞脑动脉导致脑梗死。有一天，他突然出现了右侧肢体的活动不灵，话也说不清楚，到医院做磁共振发现左侧大脑缺血。心脏超声则发现心脏内有血栓形成。医生询问病人家属最近的情况，回答是一直在按时服用药物，只是最近几个月开始服用一种草药制剂。这种情况在西方偶尔会见到，继续追问这种草药的情况，大多会发现是一种叫做圣约翰草的草药作祟。
圣约翰草之所以会影响华法林的功效，降低其预防血栓形成的效果，是因为它对肝脏药物代谢的影响。我们服用的很多药物最终都要失去效果，途径是经过肝脏的代谢。肝脏是人体的药物化工厂，这个药物化工厂主要是靠一套酶系统，叫做P450。华法林经过肝脏的代谢会改变结构，失去其抗血栓形成的能力。有些药物和食物添加剂可以对P450系统有诱导作用，使其作用加强。和华法林同时服用的话，就会加速后者的代谢，达不到足够的药量，也就起不到想要的作用。同时因为华法林是一个非常“娇气”的药物，临床上往往需要定时抽血监测凝血时间而随时调整，有时半片乃至四分之一片的差别就会产生很大差异。圣约翰草就是因为含有P450的诱导剂成分，所以才让华法林失去了效果。P450的诱导剂降低其药效，如果是抑制剂又会让它的作用过强，产生出血的风险。这方面比较知名的是柚子。
可以受到圣约翰草影响的不仅是华法林，其他经过P450系统代谢的药物也会受到它的影响。比如正规的抗抑郁药物，和圣约翰草同服可能导致致死性的心律失常；还有一些口服避孕药，如果同时服用圣约翰草可能导致避孕失败；至少有两种常用的抗艾滋病药物也会受到圣约翰草的影响。
圣约翰草顾名思义因为一个宗教人物而得名，据说它开花的时间与这位宗教人物的圣迹重合。在西方是一种历史悠久的草药，曾被用来治疗肺病、肾病，和外伤等等。当今西方社会也依然流行，也许和东方社会的人参相当，但其应用历史远超过人参。圣约翰草的厂家也把这种草药描述的很美：“五瓣花是一个可爱，生动的黄色，当被压碎释放红紫色的油。 当新鲜的圣约翰草汁被制成浸泡的油或酊剂时，溶剂会变成漂亮的红色。 这种植物的另一个有趣的特点是它的叶子。 在太阳光照下，小小的点光照在树叶上，呈现出微小的孔洞，因此物种名称为‘贯叶连翘’”（又称贯叶金丝桃，来自谷歌翻译，未作修改）。
圣约翰草的大多数历史功效已经无人问津，作为药物使用，它为人所关注的是对抑郁症的效果。因为抑郁症的广泛和危害，抗抑郁治疗是一个越来越受人关注的问题，相应的市场也很庞大。处于对化学药物的过度恐惧，宣称有抗抑郁效果的草药成为很多人的替代选择。从中文网站上搜索也能看到不少对圣约翰草的咨询，想要替换常规的抗抑郁药物。对圣约翰草的抗抑郁药效果确实有很多研究证据，其中不少是安慰剂对照研究，属于循证医学所接受的证据。不过总的来说仅适合轻中度的抑郁，对于重度抑郁症无效。而且从全球范围分析，大多数支持圣约翰草抗抑郁效果的研究来自德语区。分析这些结果的研究者没有说明和猜测产生这种偏差的原因，但至少提示这些结果存在可疑之处。而对于其他一些圣约翰草商家宣传的功效，循证医学研究的证据基本都不支持。
因为其疗效和安全性的问题，几乎没有专业指南推荐圣约翰草作为抑郁症的正规治疗手段。多数正规医疗机构，包括梅奥医学中心，建议病人如果正在服用处方药物，要谨慎服用圣约翰草；如果正在服用圣约翰草，就诊时务必告知医生。如果是抑郁症患者，还是首选一些经过严格研究，安全性和效果更有保障的药物。
不管是中草药还是洋草药，安全性和有效性大多存在很多问题。历史和文化并不能保证他们的价值和安全。治疗疾病，还是应该相信科学和专业机构。
本文首发科学猫头鹰。
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