骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术,临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查,也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等,以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。

什么病需要骨髓穿刺检查(骨髓穿刺检查不可怕)(1)

一般来讲,骨髓穿刺对人体健康并无影响。但骨髓穿刺同静脉取血毕竟有所不同,广义上讲骨穿也属于创伤性检查之一。加之目前我国所用骨穿针多非一次性耗用品,故极少数情况下可能在操作过程中发生穿刺意外情况,近年部分医疗机构已开始采用一次性骨髓穿刺包,安全性得到很大提高。权衡利弊,对可疑患者而言,积极配合进行骨髓穿刺检查是必要的。骨髓穿刺是血液科、甚至是内科最常用的操作之一。

以下情况需要进行骨髓检查:

1.怀疑白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、浆细胞病、骨髓增生异常综合征等,不明原因的白细胞增多或减少,不明原因的贫血或红细胞增多,不明原因的血小板减少或持续血小板增多等。

2.已经确诊为白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、MDS等疾病,治疗后需要评价疗效的。

3.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。

4.不明原因发热的诊断与鉴别诊断,可作骨髓培养,骨髓涂片找寄生虫等

以下情况不能做骨髓穿刺:

1.明确诊断的比较严重的血友病。

2.穿刺局部有感染灶者。

骨髓穿刺注意事项:

1.最好提前洗澡,进行局部清洁。

2.骨髓穿刺不需要空腹,可以正常进食。

3.门诊患者骨穿不需要住院,在门诊治疗室或骨穿室即可完成。

4.骨穿时一般需要需要进行局部麻醉,一般采用利多卡因注射液,不是特别疼痛。

5.骨穿一般数分钟到十几分钟即可完成,操作结束后即可离开检查室,保持穿刺点局部干燥清洁2-3天即可。

6.骨穿只是抽取骨髓的过程,关键的是医生要根据病情选择进一步的检查项目,例如:骨髓细胞学检查、骨髓细胞组化染色、骨髓活检病理检查、骨髓细胞流式细胞仪免疫分型、骨髓细胞染色体分析、骨髓细胞基因检查、骨髓细胞体外培养、骨髓特殊病原学检查等。因检查项目不同费用不同,所需的检查时间也不同。

7.骨穿部位多为:髂前上棘、髂后上棘、胸骨等。

8.穿刺针进入骨质后避免摆动过大,以免折断。

穿刺后护理

1.卧床休息:检查后,穿刺局部会有轻微的疼痛。病人可卧床休息一天,限制肢体活动,即可恢复正常。

2.防止感染:穿刺时,局部组织经过严格消毒。保持穿刺局部皮肤的清洁、干燥,覆盖的纱布被血或汗打湿后,要及时更换。针孔出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂搽局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

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