文/羊城晚报全媒体记者 张华通讯员 秦晓平 张灿城
来自韶关的陈伯近两周反复血尿，儿子带陈伯到附近医院就诊，腹部MRI检查提示：右肾肾癌，并且已经形成了癌栓，即右肾静脉和下腔静脉形成了一条又大又长的癌栓，癌栓的顶端已接近心脏，时时刻刻都对陈伯的生命造成威胁。万万没有想到病情如此严重，家属便带着陈伯来到广州就诊。
多学科专家给陈伯做了6个多小时手术
多学科合作，拆除“定时炸弹”
在暨南大学附属第一医院泌尿外科，确诊陈伯是肾癌。为了给陈伯制定周全的治疗方案，泌尿外科卓育敏主任邀请了麻醉科、血管介入科、心血管外科、肝胆外科、肿瘤科、影像科、手术室护士团队等多个学科的专家进行综合会诊，结合国内外的先进手术经验，充分分析讨论了术中可能出现的危险，为各种突发状况准备预案。
专家们最终决定为陈伯进行“3D腹腔镜下右肾根治性切除 下腔静脉癌栓取出术 右肾门及腹主动脉旁淋巴结清扫术”。
经过了近6个小时的紧张手术后，医生顺利地将陈伯体内的“定时炸弹”完整拆除。术后陈伯生命体征平稳，体内的各项指标均稳定，由于是微创手术，患者创伤更小，术后第二天即进流质饮食及下床行走活动，在医护人员的精心护理下，陈伯在术后10天就康复出院了。
在医护人员的精心护理下，陈伯在术后很快就能下床活动了
肾癌症状隐匿，晚期可引发“静脉癌栓”
给陈伯进行手术的泌尿外科赖彩永教授介绍，肾癌在泌尿系统中是一个比较常见的肿瘤，其发病率占所有肿瘤的5%左右。肾癌的症状比较隐匿，肾癌的患者中大约有10%可以向肾脏的静脉甚至下腔大静脉中生长，特别是发展至晚期肾癌的时候，这些进入静脉中的肿瘤被称为“静脉癌栓”，危险性极大。
下腔静脉是人体下肢、腹部的血液返回到心脏的通道，血管管径很粗，血流量巨大。下腔静脉的癌栓一旦脱落，随时可引发致命性的肺栓塞，严重威胁患者的生命健康。
据了解，肾根治性切除及下腔静脉癌栓取出术是治疗肾癌伴癌栓的最有效的治疗措施，但是该手术解剖关系复杂，涉及肾脏、肝脏、腔静脉、肾静脉、心脏等众多脏器的阻断和重建，术中可能出现大出血、癌栓脱落导致肺栓塞等严重并发症，该术式是泌尿外科中最复杂的手术之一。
赖彩永表示，根据检查发现，陈伯的下腔静脉癌栓很长，已经生长到肝静脉水平，距离右心房不到3厘米（Mayo Ⅲ级），而且陈伯还合并有肺血栓栓塞等疾病，手术风险极高。
赖彩永提醒，泌尿系肿瘤引起的血尿多数在中、晚期才出现。所以，定期的体检对于发现早期肾肿瘤至关重要，泌尿系超声可以作为平时体检的首选检查。尤其是出现无痛性肉眼血尿时，一定要引起足够的重视，及早到医院就诊，以免延误病情。
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