极目新闻记者 刘迅
通讯员 吕惠 宋蒙 王碧莹
对于心血管疾病患者来说，免疫系统相比正常人更弱，加之年龄普遍较大、基础疾病较多，更容易感染新冠病毒。如何守护好心血管健康？感染后又该如何正确用药？
12月21日下午3时，本期《可防可治 不怕不慌》极目新闻系列直播，邀请到武汉亚洲心脏病医院药学部副主任药师张静来做客，为广大网友进行讲解。
心血管疾病人群不要过度焦虑
极目新闻：我们知道新冠病毒是全人群易感，很多心血管疾病患者担心，自己是不是更容易感染？
张静：相对于正常人群，心血管疾病患者的免疫力更弱。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》，心血管疾病人群是感染新冠病毒后重症风险增加的高危人群之一，但大家不用太过担心和焦虑。目前，奥密克戎毒株的毒性在减弱，感染后多为轻症或无症状，所以关键的是要稳住自己的基础疾病，如果真的“阳”了，对症治疗即可，过度焦虑反倒会引起交感神经兴奋，血管内皮功能失调，容易导致血管痉挛、斑块破裂等病理变化，从而诱发心脑血管事件，这就得不偿失了。
极目新闻：出现哪些症状就要引起重视了？
张静：冬天是心血管疾病高发季节，当前又面临疫情风险，心血管疾病患者感染新冠病毒一定要密切监测心率和血压，管理好心脏的基础疾病，同时改善睡眠质量，保证营养摄入。当心血管疾病急性发作或者明显加重，如出现胸闷、胸痛、心慌、呼吸困难等不适症状，切勿自行在家判断，要及时到医院就诊。
极目新闻：心血管病患者如何做好自我健康管理？
张静：心血管疾病患者要注意规律作息、合理膳食，提高免疫力，部分合并心力衰竭的患者还需要注意饮水量，并保持监测体重的习惯，若短时间内体重增加则需要引起警惕。平时外出一定要戴好口罩，勤更换；在家时每天2-3次开窗通风，每次15分钟左右，在此期间注意保暖不要受凉。
现在很多家里自制“柠檬 盐”的电解质水，对于心血管病患者来说，如果是高烧后大量出汗，可适量少喝一点补充电解质，但不能过量，特别是出汗不多的患者，饮用时需谨慎。
心血管疾病患者退烧不能求快
极目新闻：万一发现自己“阳”了，治疗心血管疾病的药需要停么？
张静：需强调的是，心血管疾病患者一定不能擅自停药、减药。其实，只有控制好血压、血糖、血脂、心率等指标，才能最大程度避免新冠导致疾病加重，减少进展为重症的可能，这一点尤为关键。所以，心血管疾病患者感染了也无需恐慌，继续服用以前的药物，不要停药、减药。
极目新闻：心血管疾病患者发烧了怎么办？
张静：一旦“阳”了，心血管疾病患者首先要加强观察和监测，根据体温、症状对症处理。如果体温未超过38.5℃或症状不重，无需吃退热药，可通过冰袋、湿毛巾、温水擦浴等进行物理降温；如果体温未到38.5℃，但又有明显不适，如全身酸痛、无力、头痛时，还是建议提前用上退烧、镇痛的药物，使用前注意查看药品说明书。需提醒的是，心血管疾病患者，退热过程中不能求快，尤其是老年患者应从小剂量开始慢慢退热，以免大量出汗后血容量急剧变化，以致于出现血压波动。
极目新闻：如何选择退烧药呢？
张静：退烧首选对乙酰氨基酚。从心血管安全来说，对乙酰氨基酚对冠心病患者及服用华法林患者的相互作用要小一点，可优先考虑使用对乙酰氨基酚作为退热药。
需注意的是，如果华法林和乙酰氨基酚联合使用，需控制一天的常规用量，不要大于2克，服药后注意自我监测，比如皮下有无瘀斑、牙龈出血、黑便等，有症状第一时间就医。
若家里只有布洛芬，短期、常规剂量服用也是可行的，但因阿司匹林肠溶片吸收慢，应在服用阿司匹林前5小时或服药后5小时后再服用布诺芬更为稳妥。在用药期间，需多关注胃肠道不适反应及是否有牙龈出血、便血等情况。
接种疫苗是最好预防手段
极目新闻：心血管疾病患者可以接种新冠疫苗么？
张静：目前，针对新冠病毒没有特效药，接种新冠疫苗仍是预防新冠病毒最经济、最有效的手段，能够对个体进行有效保护，减少新冠病毒感染和发病，同时降低重症率。因此，只要符合接种条件，应抓紧时间尽快接种，接种的每一针疫苗，都将会给人体提供进一步的保护。
由于担心加重病情，不少心血管疾病患者迟迟不敢接种新冠疫苗。然而，根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》，心血管疾病人群是感染新冠病毒后重症风险增加的高危人群之一，因此更应该积极接种疫苗建立保护屏障。
通常情况下，患有高血压、糖尿病等慢性疾病患者，通过生活方式调整和药物治疗，血压可维持在相对正常水平，没有糖尿病并发症，可以接种新冠疫苗。其他心血管疾病患者能否接种要依病情急缓而论，如果处于急性发作期，应暂缓接种，若在药物控制良好的情况下，是可以接种的。心脏支架、搭桥、换瓣等术后的患者，若已经度过了急性期，伤口已愈合、生命体征稳定，肝肾功能都恢复正常，也是可以接种的，具体按临床医师医嘱执行。
极目新闻：在感染新冠病毒后，心血管疾病患者是否可以使用新冠特效药？
张静：在第九版诊疗方案中推荐了几种抗病毒药物，包括奈玛特韦、阿兹夫定等，这几种药物早期使用可减少重症发生，缩短病程以及病毒排毒的时间。但要强调的是，这些还不是全民用药，需在医疗机构、医生的指导下使用，以奈玛特韦为例，它和很多心血管疾病用药之间是有相互作用的，如辛伐他汀、胺碘酮等药物，就不能同时使用。而且，它主要用于重症高风险的患者，所以普通的轻症或者无症状患者也没必要使用。所以，出于诸多用药安全考虑，并不建议市民自己备药。
（来源：极目新闻）
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