一般而言，对于宫颈上皮内瘤变2级（即CIN2），做宫颈激光或者高频电刀宫颈环形电切（即LEEP）都是可以的。但在做出选择之前，有一点必须明确，那就是阴道镜检查是否满意。遗憾的是，国内很多做阴道镜的医院并不报告这一重要信息。
1、阴道镜检查是满意的
也就是说宫颈的柱状上皮和宫颈的鳞状上皮交界的部位（称为移行带，是宫颈癌前病变最容易发生的部位）被检查的医生看到，而且在此部位取了活体组织送病理检查，那么我们可以假设，宫颈上应该不会存在比CIN2更重的病变了，在这种情况下，可以做宫颈激光，对病变部位进行烧灼破坏就可以了。
2、阴道镜检查结果不满意
也就是说前述的移行带因为种种原因医生无法看到，也没有在这些部位取活检，那么我们就要怀疑，活检的地方可能并不是病变最重的部位，换句话说，宫颈上有可能存在比CIN2更重的病变。这种情况下就需要进一步对切除部分宫颈来做病理检查，也就是宫颈颈锥切。
宫颈锥切的方法有多种：
包括冷刀锥切、普通电刀和高频电刀宫颈环形电切（即LEEP）。目前认为，对于需要切除部分宫颈进行诊断和治疗的CIN2，LEEP是最合适的方式，优点是损伤小，恢复快。但如果是CIN3，则一般推荐冷刀宫颈锥切。
总之，选择最合适的，才是最好的！
本文作者：中国医学科学院北京协和医院 谭先杰
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图片来源：别样网
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