失语症的治疗的三个方法(周惠嫦主任专访)(1)

周惠嫦主任,主任技师,言语治疗师,佛山市脑科康复医院康复部主任。任中国康复医学会康复治疗专业委员会常委、中国康复医学会康复治疗专业委员会言语治疗学组副主任委员、广东省康复医学会言语语言治疗师分会会长、广东省康复医学会康复治疗专业委员会常委、广东省听力与言语康复专业委员会常委。

失语症,是指与语言功能有关的脑组织的病变,如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等,造成患者对人类进行交际符号系统的理解和表达能力的损害,尤其是语音、词汇、语法等成分、语言结构和语言的内容与意义的理解和表达障碍,以及作为语言基础的语言认知过程的减退和功能的损害。失语症主要表现为听理解障碍和言语表达障碍。

周惠嫦主任在语言发育迟缓、唐氏综合症、自闭症、脑卒中和鼻咽癌放疗后认知障碍、语言障碍、吞咽障碍的评估与治疗方面有独到的研究,康复汇有幸就失语症的康复问题采访到了周主任。

周主任表示,失语症的常见的治疗方法有以下两个方面:

1. 改善语言功能的治疗方法

(1)阻断去除法:根据Weigl的理论,失语症患者基本上保留了语言能力,而语言的运用能力存在障碍,通过训练可使患者重新获得语言运用能力。

(2)Schuell的刺激法:刺激训练法是多年失语症训练中摸索出的方法,是20世纪70年代刺激法被应用到认知心理学研究中并产生了新的理论。

(3)程序介绍法:是将刺激顺序分成若干个阶段,对刺激的方法和反应的强化严格限定,使之有再现性并定量测定正答率。

(4)脱抑制法:利用患者本身可能保留的功能,如唱歌等来解除功能的抑制。

(5)功能重组:通过对被抑制的通路和其他通路的训练以达到功能重新组合得以开发,以达到语言运用的目的。

2. 改善日常生活交流能力的治疗方法

(1)交流效果促进法:使言语障碍患者最大限度的利用其残存功能(言语的或非言语的),以确定最有效的交流方法,使其能有效的与周围人发生有意义的联系,尤其是促进日常生活中所必须的交流能力。

(2)功能性交际治疗:侧重于日常的交际活动和信息交流,治疗强调要充分利用患者残存的功能,提高患者的接受和交流能力。

(3)小组治疗及交流板的应用:治疗人员在运用传统方法时要考虑到日常生活语言的需要,真正达到提高患者日常交流能力的目的。

(4)家庭训练和语言环境调整,促进患者语言能力的改善。

我国研究资料显示,至少三分之一以上的脑卒中患者可产生各种情况的言语障碍。为了使失语症患者能够回归生活,回归社会,失语症的康复治疗极为重要。那么目前失语症的康复治疗有哪些新的方法呢,周主任列举了以下5个方面:

1、音乐治疗及旋律语调治疗:

运用一些富有旋律的句子做吟诵训练,使用夸张的韵律、重音、旋律来表达正常的语言。患者聆听熟悉的旋律,可以使患者联想起与旋律有关的歌词,提高了患者的理解能力,促进患者语言功能的恢复。利用熟悉的歌曲旋律对患者进行训练,可不同程度的提高患者听力、理解力等,可以起到较好的训练效果。

2、强制-诱导治疗:

是抑制非口语表达方式促进口语交流的一种治疗方法,重点在治疗过程中,刻意的予以失语症患者一个视觉上的物理障碍,使其不能以表情、手势等方式来进行交流,必须用言语交流来完成任务。强制诱导治疗依赖于皮质功能重组和行为心理学重塑,以反复使用言语刺激作为基本工具、最大限度地利用患者的再组织能力促进言语功能的恢复。

3、计算机辅助治疗:

言语分析、语音分析、听觉辨认、发音训练、言语表达训练、阅读理解训练、计算机辅助视觉交流系统,图文并茂,易引起患者的兴趣。计算机辅助治疗一方面可以提高训练的频次,增加训练的趣味性,另一方面可以减轻治疗师的负担。计算机辅助治疗技术对交流能力、照此能力以及句法加工能力较差的的患者治疗效果较好。

4、经颅磁刺激(TMS):

经颅磁刺激是一种无创性改变大脑皮质生理的技术,主要利用脉冲磁场作用于大脑,磁场穿透大脑后会诱导出电场,通过产生感应电流,改变皮质神经细胞的动作电位,引起一系列生理生化反应,从而影响脑代谢及脑电活动。经颅磁刺激技术作用于脑言语功能区,会影响脑功能区的代谢及活动,激活脑功能区,对言语功能的恢复有一定影响。rTMS有助于脑梗死失语后受损语言区的低代谢改善,从而有利于受损语言区的语言功能恢复。

5、经颅直流电刺激(tDCS):

经颅直流电刺激技术目前作为一种新的、简便易行的治疗失语症的有效方法。失语症在不同的恢复阶段,大脑两半球不同区域对语言任务产生兴奋性或抑制性反应。通过刺激电极放置在大脑颅骨外的不同部位,兴奋性或抑制性tDCS可以对失语症的图命名、听理解、阅读及书写产生不同的影响,并对卒中后失语症显示出其特定的治疗效果。治疗机制是通过促进局部活动、抑制竞争性脑区来调整脑活动,促进大脑重新学习。

更多康复信息请关注微信订阅号康复汇:kangfuhuiys

,