据报道,香港一名18岁的女学生,比正常人早了30多年面对更年期。病人自13岁初潮来临,月经周期为2~3个月,而且经血量相当少。在她16岁时,一次月经过后,她以为自己又是暂停来经,不料那已是她的最后一次。停经2年后,她求诊。经过基因测试,发现她患有特纳综合征,由于染色体异常,令卵巢早衰。而卵巢早衰很难逆转,她难以像正常人那样怀孕产子。

卵巢不好移植有影响吗(让女人枯木逢春)(1)

如果有医生说:“让我来移植一个卵巢给她治疗不孕症吧!”你一定以为他是在开玩笑,这听起来像是一个神话。但现在,梦想已经变成现实。

移植自己的卵巢组织

2004年9月23日,一位接受了自体卵巢组织移植的32岁妇女奥尔达·陶拉特,在比利时布鲁塞尔圣吕克临床教学医院顺利分娩出一个女婴,母婴身体状况都非常好。陶拉特兴奋地说:“简直像做梦一样。”这是世界上首位通过移植自身卵巢部分组织后成功怀孕并分娩的女性。

1997年,25岁的陶拉特因患淋巴癌必须接受放、化疗,这种治疗虽然可能挽救患者的生命,但其毒副作用也会摧毁她的卵巢功能,并使她完全丧失生育能力。为了满足陶拉特做母亲的愿望,受试管婴儿技术中冷冻卵子和胚胎技术的启发,在接受癌症治疗之前,雅克·多内教授领导的一个医疗小组将陶拉特的卵巢组织取出,并保存在摄氏零下196度的液态氮中。

6年后陶拉特的癌症治愈了。2003年2月,医生再次通过手术将卵巢组织移植回她的体内。4个月后,陶拉特的卵巢开始恢复正常的排卵功能,之后不久成功自然受孕,陶拉特由此成为世界上第一例冷冻卵巢移植受孕者。

卵巢是女性一生最重要的朋友,因为它的存在女人才能呈现女性的魅力。它会排卵,会周期性地分泌雌、孕激素来维持女人的第二性征和月经周期。卵巢分为皮质和髓质,卵母细胞就埋藏在皮质之中,随后经过分裂成为卵子。女性一生中所排出的卵子数量是有限的,其质量也会随着年龄的增长而逐渐下降。而衰老和治疗癌症的放、化疗措施会让它失去功能,这意味着女人的生育功能和女性特征的消失。这对很多女人来说是非常可怕的事情。

因此研究人员想到了在年轻的癌症患者接受放、化疗前,将卵巢取出并冷冻保存起来,待患者病情缓解或治愈后再移植回自体,以便保留卵巢功能及生育能力。并且可能使用这一技术来延长女性的生育年龄,让停经后的妇女也可以生小孩。这项技术还意味着人类今后可以人为地延迟生理闭经时间,如将一位25岁的已生育女性的一侧卵巢冷冻保存起来,只依靠另一侧卵巢维持正常的生理状况,待其进入中年后再将卵巢移植回去,以推迟闭经或更年期的发生。

自身卵巢组织移植虽然前景看好,但也存在一定的风险。因为不能排除卵巢组织被癌细胞污染的可能,即使其中仅仅含有一个癌细胞,重新将这样的卵巢组织植回体内都有可能引起癌症复发。

此外,这项技术尚未完全成熟。同卵子冷冻技术一样,卵巢冷冻同样存在着相当多的有待突破的技术难题。如卵巢在零下196度液氮中保存时,如何保证它不会过度缩水或膨胀;卵巢的细胞结构等是否受到了损害,能否真正完全恢复卵巢组织的功能,通过冷冻卵巢分娩的胎儿的远期安全性等。

值得进一步探讨的是:美国康奈尔大学魏尔医学院的卵巢移植专家库特鲁克·奥科泰提出了自己的疑惑,陶拉特能够怀孕不能排除是出于她自身卵巢机能的自然恢复,无法判断成功受精的卵子是由移植的卵巢组织产生的还是由原来的卵巢组织产生的。

移植别人的卵巢,自己生孩子

为了解决上述问题,科学家们又开始尝试采用同卵双胞胎姐妹异体卵巢皮质组织移植来解决这一问题,并有成功孕育的案例。这种方法的好处是避免了冷冻卵巢组织的麻烦,又不必考虑移植排斥反应,因为她们的遗传基因相同,在一组叫做“人类白细胞抗原”(HLA)的基因方面也是一致的,HLA控制人体对被移植组织的免疫反应。

2004年,美国圣路易斯生育中心的谢尔曼·西尔伯教授把一个有生育能力的妇女的卵巢组织移植到她那更年期提前的双胞胎姐姐——斯蒂芬妮·亚伯体内。现在,斯蒂芬妮·亚伯已生下2个孩子。之后,西尔伯又为数对双胞胎实施了类似的手术。不过,他指出:异体部分卵巢组织移植后的功能只能维持3年左右。

2007年7月11日,比利时妇科专家雅克·多内公布了世界首个非双胞胎姐妹通过卵巢组织移植恢复生育能力的案例。这对非双胞胎姐妹间的HLA基因一致,因此未使用免疫抑制剂,也没有发生对被移植组织的排斥。在术后第6至11个月时,病人的月经开始逐渐恢复。在一次体外授精的尝试失败之后,这名妇女的两个卵细胞被取出,通过试管婴儿技术成功培育了两个胚胎,但到目前为止尚未发现有关其最终成功孕育和分娩的报道。

2007年2月5日 , 西尔伯为30岁的乔伊·拉戈斯进行了第一例全世界非双胞胎姐妹异体完整卵巢移植手术。目前她的卵巢功能虽然得到了恢复,但她却没有成功受孕。西尔伯推测:提供了一侧卵巢的姐姐可能会因此提前2~3年进入更年期。

紧接着,西尔伯为一名当年37岁的英国女子进行了全卵巢移植手术。这名女子从15岁起遇卵巢疾病引发过早绝经。由于女性荷尔蒙激素过低,她还患上了骨质疏松症。婚后,她做梦都想生育一个自己的孩子,可她压根无法排卵。她的同卵双胞胎姐姐已育有两个孩子,决定捐出自己的一侧卵巢,将它移植到妹妹的体内,从而好让她可以正常排卵生子。

接受移植手术3个月后,这名女子开始有正常的排卵现象,并在时隔22年后终于再次来了月经。术后5个月,她的激素水平已经和姐姐一样,原本患有的骨质疏松症也由于激素水平的提高得到缓解。术后大约一年,她惊喜地发现自己怀孕了。2008年11月9日,这位接受全卵巢移植手术后自然怀孕的妇女在伦敦生下世界上第一个“全卵巢移植婴儿”——一个重3600克的女婴。

西尔伯认为整体移植的卵巢可以正常工作10余年,移植卵巢比试管婴儿更好。因为卵巢移植不仅可以让接受者自然怀孕,还可以提高其体内激素水平,改善女性身体状况。由于卵子由卵母细胞发育而来,所以异体卵巢移植手术后,女性生育的孩子从遗传学上讲是卵巢提供者的孩子。

未来

专家们担心异体卵巢移植手术如果使用免疫抑制剂的话,将会影响母体和宝宝的健康,所以到目前为止,此类手术只能在HLA相同的姐妹间进行。但随着科学技术的进步和发展,相信有关技术可延伸至近亲移植,很多因癌症而丧失卵巢功能的患者、卵巢无功能的不育妇女,及部分因迟婚或不想生育的女性,日后也可成为卵巢移植手术的受惠者。也许将来有一天,女性朋友在更年期时或者年老以后可以通过移植自体年轻时冷冻的卵巢组织让自己再度焕发青春。

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