今天在门诊，有一个70多岁的老人，因为吞咽困难来找到我。
他有长期的高血压，冠心病，糖尿病病史，每天吃的药物基本上可以当饭吃。
他从网上查询吞咽困难的就是食管癌，
于是非常害怕，来找我。
问我到底是不是患了食管癌？
说实话，一开始看到老人的体质，我考虑食管癌的可能性非常大。
因为，在临床上最常见的就是吸烟喝酒的中老年男性，患食管癌的概率非常大。
但是我看到她没有明显的体重减轻的病史，也没有明显的消瘦症状。
于是我建议他做个胃镜检查，但是老人拒绝，因为他觉得做胃镜非常痛苦。
实在没办法沟通不了只能够暂且让他做一个钡餐检查，无论如何，只要看了，总比不看好。
结果钡餐检查显示：慢性胃炎。
难道钡餐，不是很准确吗？
实在不放心，我又让他做了个胸部强化CT。
结果仍旧显示，食管管没有明显的增厚情况。
那到底是什么原因导致了，这个老年人出现吞咽困难呢？
充分评估了他的一般身体情况之后，我觉得他的体质还是适合做无痛胃镜检查的。
于是再三地给他做思想工作，最终让他放下了思想包袱，冒了一次险做了一次无痛胃镜检查。
结果一出我就知道了，他得了什么毛病！
原来是真菌性食管炎。
因为真菌性食管炎可以累及咽喉部以及食管，使粘膜充血水肿，使患者感觉吞咽困难。
有时单纯靠症状很难和食管癌鉴别出来。
那真菌性食管炎该如何治疗呢？一旦确诊为真菌性食管炎之后，应该有规律的，抗真菌治疗。
个人经验可以用以下药：
氟康唑加硫糖铝混悬凝胶。
治疗疗程两周。
作用如下：
硫糖铝混悬凝胶可以起一个吸附以及黏附的作用。一方面，通过保护食管粘膜起到减轻症状的作用，促进粘膜损伤的修复。
另一方面，硫糖铝混悬凝胶可以使，氟康唑部分或全部的粘附于食管表面，能够起到直接的杀灭真菌的作用。
建议大家服用时，最好是仰卧或者尽量的让，食管处于稍平的姿势。这样能够最大限度地，让药物粘附于食管粘膜上，发挥最大的药效。
怎样确定真菌是否灭除？第一，依靠症状。
如果服用14天之后，明显地吞咽困难、咽部症状的话，有可能真菌被除掉了。
第二，复查胃镜。
如果单纯依靠症状不是很放心的话，只有直观地通过胃镜下查看，是否还有白色的真菌物质附着。
只有这样才能够直观地判断，真菌性食管炎是否已经治愈。
无论如何，一旦你出现了吞咽困难的情况。只要体质允许，一定要做个胃镜检查，千万不要单纯地依靠症状，来确诊或者排除某一个疾病。这样很容易漏诊和误诊。
希望这点知识，能够对你有所帮助。
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