不少耳石症患者在进行耳石复位后,虽然起床、翻身等体位变化时眩晕消失,但仍有不适的感觉,主要有:

①持续的头晕感;②走路不稳感;③视物漂浮感;④转头或抬头时头晕加重感。

这类复位后残留的症状,原因可能是以下几个方面。

①耳石器存在病变

耳石器(椭圆囊、球囊)在维持人体姿态、运动平衡过程中发挥重要作用。部分患者由于耳石器本身存在病变,导致耳石脱落,即使耳石复位成功,但耳石器的病变仍然存在。

②耳石复位不彻底

在耳石复位后的半规管内壁或壶腹部的嵴帽上仍黏附有残余的细小耳石颗粒。由于这些细小耳石颗粒,不足以诱发明显的位置性眩晕,只表现出头晕不适感。

③存在其他疾病

耳石症可以并发或伴发于其他一些疾病,如梅尼埃病、前庭神经炎、突发性聋、前庭性偏头痛、持续性姿势 - 感知性头晕(PPPD)、小脑病变等。耳石症的残余头晕可能与上述疾病导致的前庭功能异常有关。

④耳石症没有及时进行耳石复位

有研究报道称耳石症病程越长,耳石复位后残余头晕就越明显。目前认为产生上述现象的可能原因为长时间滞留在半规管内的耳石颗粒导致半规管受损。因此耳石症早期诊断、早期复位,对减少残余头晕是非常重要的。

⑤精神心理因素引发残余头晕

这种情况主要多见于耳石症反复复发的患者。耳石症反复复发的患者在日常活动时(抬头、转身、躺下或坐起)常常强迫自己固定体位,久而久之便开始出现紧张性头痛、焦虑和抑郁,从而衍变为精神心理性头晕。

耳石复位后残余头晕的治疗方法

①药物治疗

倍他司汀类药物:改善内耳迷路微循环;降低前庭神经的兴奋性,减轻症状。

抗焦虑药物:缓解紧张、担心或害怕眩晕发作的情绪和心理状态

②前庭康复治疗

临床应用最多的康复治疗方法是 Brandt - Daroff 康复训练。通过体位变化中的机械力使半规管内的耳石松动和消散,同时增强前庭中枢的代偿功能,可有效改善复位后残余头晕及不稳感的症状。

Brandt - Daroff 康复训练步骤如下:

【第一步】 患者端坐于床上或沙发上;

【第二步】 让患者迅速向患侧(耳石症这一侧)侧卧位,待头晕消失后再停留 30 秒;

【第三步】 患者回到坐位;待头晕消失后,再迅速向健侧(对侧)侧卧位,停留 30 秒;

【第四步】回到开始的坐位。

耳石复位后怎么康复训练(耳石复位后康复操改善残留症状)(1)

注意:整个训练需重复 10 ~ 20 遍,每天 3 次。如连续 2 天无残余头晕,则可停止训练。

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