阳暑与阴暑
这个季节，生病或者看病，包括遣方开药都离不开两个字：暑邪。
很多人白天出去，热一身汗，回到家口干舌燥，赶紧洗个热水澡，当时感觉特别爽~
随后就不妙喽！周身乏力，神志恍惚，恶心呕吐，饥不欲食。
有经验的大夫一看，这就是典型的中暑表现，而且是暑热伤津，湿蒙清窍。
暑天最常用的两个方剂就是藿香正气水和竹叶石膏汤。
藿香正气水适合阴暑，而竹叶石膏汤适合阳暑，至于阳暑和阴暑的症状表现，我们在前面的文章已经说过了，今天小郎中再带大家复习一下！
1.啥是『阳暑』？
由于夏天温度高，长时间户外劳作或长途奔走，暑热邪气侵袭身体，正气和津液受到耗损，容易出现头晕、体热、口渴、出汗、乏力等症状，类似于西医所说的“先兆和轻症中暑”。
2.啥是『阴暑』？
人体正气不足，又采取了错误的解暑方式，过度贪凉，如长时间使用空调、电扇，出汗时用冷水冲洗，大量吃冷饮、冰淇淋等，导致感受了阴寒邪气，出现发热恶寒、头痛身痛、无汗乏力、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。
热晕了用竹叶石膏汤
暑为阳邪，耗气伤津。这是暑热邪气为病最重要，也是最关键的。所以中暑以后很多人气津两伤。
《内经》也说：“壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。”
还有“神昏”，就是咱们常说的“热晕了”，这一症状除跟暑热伤津耗气相关外，还因为暑热邪气夹湿气上蒸，蒙蔽清窍有关。
《伤寒论》中说：“伤暑，肺先受之，肺为气府，暑伤元气，寸口脉弱，口渴，汗出，神昏，气短，竹叶石膏汤主之。”
竹叶石膏汤是《伤寒论》最后一首方。主要用于伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。
患者的典型症状：身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。
竹叶石膏汤清补两顾
组成：竹叶15g、石膏50g、半夏9g、麦冬20g、人参6g、炙甘草6g、粳米15g（可用山药15g代替）。
临证可以按照病情及病人体质来调整用量。
竹叶石膏汤第一个药当然是竹叶，竹叶轻清药，还能利水，尤其清心热，除烦躁。
清营汤用竹叶清心除烦，导热从小便而出。李时珍的《本草纲目》中说其："去烦热，利小便，清心。"
石膏，清热良药。清肺胃之热，民国名医张锡纯在治疗瘟疫、痧疹、寒温等实热证时擅用石膏，视『石膏』为“寒温实热证之金丹,救颠扶危之大药。”
麦冬养阴，味甘，微凉，入手太阴肺、足阳明胃经。清金润燥，解渴除烦，凉肺热而止咳，降心火而安悸。凡是养阴侧重上焦肺胃心大都用它。
粳米利小便，止烦渴，养肠胃,益气生津。
人参益气养阴生津液,热病后期，伤阴耗气是常态。
半夏降逆和胃，其性虽温，但与清热生津之品相伍，则温燥之性去而降逆之用存，且有助于输转津液，使人参、麦冬补而不滞。
甘草调和诸药,蜜炙增加其补益之功。
清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾，清而不寒，补而不滞，实为清补两顾之剂。
张隐庵对竹叶石膏汤的描述：“竹叶凌冬青翠，得冬令寒水之气；半夏生当夏半，得一阴之气；参草粳米资养胃气，以生津液，麦冬通胃气之络；石膏纹理色白，能通胃中之逆气，达于肌腠。总令津液生而中气足，虚热解而吐自平矣。”
本方与白虎汤、麦门冬汤同出一门，此方取白虎汤之清热力强之效，又取麦门冬汤清养肺胃，降逆和中之功，加之以竹叶为君，此药凌冬不凋，能启动阴津，以行于周身。
正如《医宗金鉴》所言：“以大寒之剂，易为清补之方。”
竹叶石膏汤的35种应用
- 1.咳、喘，咽干，痰很难吐出，即痰出不爽者。
- 2.所吐白沫小于粟粒，粘在唇边，甚难吐出，不带丝毫痰块，胶黏难出，同时伴有口燥咽干者。
- 3.白虎加人参汤证，而呕吐者。
- 4.阴虚发热，咳，喘，唾血，衄血，烦渴，不能眠者。
- 5.消渴，多饮多食，口舌干燥，消瘦，多梦盗汗，或身热不食者（如便秘，腹微满，或舌苔黑，合调胃承气汤）。
- 6虚羸少气，咳，喘，欲吐，口干燥者。
- 7.糖尿病、甲状腺功能亢进等病，见消瘦，心动悸，口干燥者。
- 8.较白虎加人参汤证更虚，身体枯燥，属里热虚证之较重者。
- 9.热病解后，余热仍在，皮肤枯燥不润泽者。
- 10.麦门冬汤证，而口舌干燥、口渴者。
- 11.急慢性口腔溃疡，其人瘦弱，口干舌燥者。
- 12.低热，非阴证者。
- 13.化疗毒副反应，气阴两伤证者。
- 14.糖尿病，属气阴两伤证者。
- 15.小儿口疮，舌红脉数者。
- 16.男性不育症，脉滑数者。
- 17.盗汗，里热虚证者。
- 18.白虎加人参汤证，而或咳或喘者。
- 19.白虎加人参汤证，而便秘者。
- 20.眩晕，但欲寐，热证，体质弱者。
- 21.咳嗽，里热虚证，烦渴者。
- 22.病后余热未尽，烦渴，气逆欲吐，里热虚证者。
- 23.伤暑发热，汗出多，烦渴，脉虚数者。
- 24.呃逆，里热虚证。
- 25.胆道术后之呕吐、头痛，属里热虚证者。
- 26.小儿夏季热，里热虚证者。
- 27.急性感染病恢复期及无名低热，里热虚证者。
- 28.烦渴，虚羸少气者。
- 29.烦热汗出，少气不足以息，口干，耳聋，脉虚而快者。
- 30.烦热，汗出，口舌渴燥者。
- 31.心中烦热，时自汗出，舌干，渴欲饮水，时呷嗽不已者。
- 32.肺结核低热，属阳明病里热虚证者。
- 33.虹膜炎、角膜炎、结膜炎，里热虚证者。
- 34.干眼症。
- 35.干燥综合征。
其煎服方法是：以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成，去米。温服一升，日三服。
即：以水1000ml，煮取600ml，去药渣，加入粳米再煮，至米熟汤成，去米。分3次温服，每次200ml。
值得注意的是本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发热，均应忌用。
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