武汉市中西医结合医院 中药师 王晓仙
皮肤病是临床常见疾病，其种类繁多，多种内脏发生的疾病也可以在皮肤上有所表现。皮肤病中最常见的致病因素是感染与过敏，其所用到的抗真菌药、糖皮质激素和抗组胺药等均存在明确的毒副作用，所以临床上经常将中西药联合运用，不仅可以减少西药的用量，降低毒副作用，而且合理的联用有时会产生协同作用，提高疗效。
下面介绍几种常见皮肤病的中西药联用：
1.湿疹
湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病，中医将其称为“湿疮”。其特点是伴有剧烈瘙痒，易反复发作和转为慢性，西医一般将其分为急性、亚急性和慢性湿疹，常用抗组胺药内服和糖皮质激素类药外用。而中医根据辨证将其分为湿热蕴肤型、脾虚湿蕴型和血虚风燥型，分别给予清血解毒合剂或除湿丸、胃苓丸和消风止痒颗粒[1]等内服，或给予丹皮酚软膏、除湿止痒软膏、止痒洗剂等外用。因湿疹易反复发作，为减轻西药的毒副作用，在实际治疗中，病情较轻者用抗组胺药内服，联合丹皮酚软膏或除湿止痒软膏外用；病情较重者根据中医证型选择相应的中成药内服，联合激素类药外用。
3.银屑病（牛皮癣）
中医称之为“白疕”，该病为顽固性皮肤病，病情易反复，不易根治。目前西医主要用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、环孢素等控制症状，但是毒副作用很大。中医根据辨证将“白疕”分为血热、血燥和血瘀型[3]，分别用复方青黛丸或犀角地黄汤、银屑颗粒和郁金银屑片或桃红四物汤等治疗。临床上，根据患者证型选择合适的中药与免疫抑制剂合用，可以很好的抑制表皮增生，缓解银屑病症状，减少免疫抑制剂的用量，从而减少其副作用[4]。
注意事项：①在治疗过程中注意监测肝、肾功能，若服用环孢素，还应监测其血药浓度；②慎用激素类药物；③孕妇慎用或禁用郁金银屑片；④避免进食辛辣刺激食物和海鲜发物，戒烟、酒。
4.系统性红斑狼疮
红斑狼疮是具有特征性皮肤表现的自身免疫性疾病，目前治疗系统性红斑狼疮的临床首选药物是激素。由于长期应用激素引起许多并发症，甚至成为患者死亡的原因之一，所以临床上经常将中药与激素合用以减轻其不良反应。目前，临床上治疗系统性红斑狼疮急性期以糖皮质激素为主，控制病情保护重要脏器，同时配合中药清热解毒，凉血护阴，待病情控制后以中药扶正固虚为主，激素减量或停用[5]。
注意事项：①服用激素类药物不能随意增加用量，也不能突然停药，如果自觉症状改善，一定要咨询医生来调整剂量；②中药不可过用凉血解毒化斑之品，当以健脾和胃，调补肝肾之品以协同激素治疗为宜。
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