湿疹为什么这么多(关于湿疹你了解多少)(1)

本文作者:杨光艳医生

在最近的接诊过程中,发现很多患者对湿疹及其治疗注意事项认识不足。特简要总结如下,以供患者阅览、领会,配合治疗。

什么是湿疹

首先,您需要知道湿疹是一种常见的皮肤过敏性疾病。其发病和复发,除与过敏性因素有关外,尚与多种内因和外因相关。请见下图:

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由上图可以得知,过敏仅仅是湿疹发病的常见原因之一。临床上可以通过适当方法筛查过敏源。目前常见的过敏原检测方法包括①点刺法②斑贴试验③生物共振法④抽血查IGE。前两者得到国际公认,对临床诊疗有重要指导意义(需注意:行此检查前应至少1周停服抗过敏药);后两者尚未得到广泛认可,指导意义有限、不宜盲从。

湿疹的治疗原则

临床上常常有患者希望一次性根除疾病。从上图我们可以看出,即便您确实控制了过敏,但环境、季节、体内内环境、甚至您情绪的变化等,都有可能导致其复发,所以医生很难回答您“什么时候能根治?”的疑问。当然,我们同样没有必要悲观到认为它将一辈子与您如影随形,甚至走向极端、产生“这病没法治了”的观念。临床诊疗中,我们观察到许多患者在痊愈后,通过加强锻炼等途径改善机体反应性,成功避免湿疹复发。

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一、内用疗法

1. 抗组胺药物是首选。临床药品很多,任选一种或两种配合使用。因湿疹多于夜间痒剧,可晚餐后或睡前服用。

2. 急性或亚急性泛发性湿疹,可静脉注射钙剂(宜慢推)。

3. 一般不推荐皮质类固醇(激素)的口服或注射。此类药物对消炎止痒及减少渗出起效快,但停药后易复发,且长期使用可能导致多种不良反应,甚至加重病情、诱发红皮病。

二、外用疗法

“干对干,湿对湿”的外用原则一定要严格把握。而且湿疹的外用药治疗非常个性化,不同皮损、不同部位的用药方法可能差异很大。外用药中最常见的是皮质类固醇激素药,合理外用不必过分担心副作用。需注意:

1.激素药膏在治疗中,要根据部位、病情、皮损情况正确合理使用。

2.面部及阴囊宜选用软激素或弱效激素,且不宜久用。

3.手足一般可放心使用激素软膏。

4.儿童躯干的皮损可以选择副作用很小的几种特殊激素软膏。

三、中药治疗

中药可以解决湿疹治疗中很多难点,如湿疹的渗出、常规抗过敏治疗产生抵抗等。及时的中药介入,往往收到很好的临床疗效。古代中医文献无“湿疹”之病名。根据其临床特征,主要归属于“浸淫疮”、“湿毒”的范畴,又据其发病部位不同而名称各异。对本病的最早记载,见于《黄帝内经》。如《素问·至真要大论》中论及病机十九条言:“诸痛痒疮,皆属于心”。汉代张仲景在《金匮要略》指出:“浸淫疮,黄连粉主之”,首次提出中医对症疗法之方药。随着历代医家对本病认识的不断加深,并得益于医学的进步,中西结合将为湿疹治疗带来新的曙光。

【杨光艳医生 出诊时间】

1.周一下午

武汉市第一医院总部中医部 专家门诊(中医色素美容门诊)

2.周三上午

武汉市第一医院总部皮肤科 专家门诊(皮肤疑难病门诊)

3.周四上午、下午

遇见阳光皮肤专科门诊皮肤科 专家门诊(2019年10月03日临时出诊)

4.周五上午

武汉市第一医院总部皮肤科 专家门诊(皮肤疑难病门诊)

5.周五下午

遇见阳光皮肤专科门诊皮肤科 专家门诊(2019年10月04日临时出诊)

杨光艳医生 咨询方式

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专业擅长:

湿疹、面部易敏感肌肤、激素依赖性皮炎、黄褐斑、皮肤性病、丹毒、血管炎类疾病、红斑狼疮、银屑病、玫瑰糠疹、副银屑病、复发性口腔溃疡等。

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