月经，是每位女性朋友每月最痛苦的几天，那几天，不管是身体还是心理，都会各种不舒服，苦不堪言。为什么会痛经？月经期间哪些事情不能干？肚子痛就一定是痛经吗？针对这些疑问，我们的医生黎丽娜来解答。
1.为什么月经期会发生经痛？
黎医生：痛经是女性较为常见的症状，一般出现痛经的女性疼痛程度因人而异，有的仅为轻微坠胀、或隐隐的不舒适，有的虽疼痛却尚可忍受，不必服用止痛药也不会影响日常学习工作，而有的则疼痛难忍进而影响正常生活。
痛经又分为原发性和继发性两种。原发性痛经指的是从月经初潮开始出现痛经，原发性痛经的原因是前列腺素类因子分泌增多，引起子宫痉挛收缩，收缩厉害，子宫就出现部分缺血，然后就引发疼痛。
继发性痛经则是初潮时并不感到疼痛，然后逐步出现腹痛并渐进性加剧。一般来说，三分之二的痛经，是由器质性盆腔疾病所引起的造，如子宫内膜异位症和子宫腺肌症，也有部分是慢性盆腔炎或盆腔淤血综合征。
2.来月经时会伴随着腰痛，这是为什么呢？
黎医生：月经期间伴随腰痛，其原因大多是因为盆腔方面的问题，如盆腔充血、盆腔炎、盆腔肿瘤等所引起的。月经期间腰痛的女性，最好到医院就诊检查，看是否出现盆腔器质性病变。
如果仅仅是由于盆腔充血，导致血液循环受阻，反射性地引起腰酸、腰痛等症状，则可以通过局部热敷、按摩腰腹部等理疗方法，通过改善血液循环来缓解。
3.那我怎么知道我是哪种痛经？
这个当然还是求助医生啦，因为医生要通过询问病史、进行妇科检查，以及做超声等辅助检查才能帮助确定有没有盆腔器质性病变，也只有排除了继发性痛经，才可以诊断原发性疾病。
4.如何治疗痛经呢？
黎医生：如果痛经在尚能忍受，不影响日常生活的情况下，一般心情放松、注意休息、局部保暖、远离生冷食物，常常能安然度过，不必服用药物。
如果疼痛导致影响学习工作和生活，需服用止痛药才能艰难度过那几天的，并有逐渐加重的趋势，建议找医生咨询检查，排除器质性疾病。如果是继发性痛经，就需要针对病因通过药物或手术治疗；如果是原发性痛经，只能口服药物控制，包括止痛药（解热镇痛抗炎药）、口服避孕药等，但这些药物都要慎用，最好遵医嘱。
5.听说生完孩子，痛经的情况就会改善？
黎医生：部分人由于婚后或产后下丘脑的调节，对体内的5-羟色胺、性激素及免疫调节功能的影响，或心情的舒畅，精神的调节，均有缓解痛经的作用。同时怀孕了，不来月经，加上产后哺乳，至少有一年多时间可以不痛了。所以婚后、产后痛经情况多有缓解，甚至消失。但如果是继发性痛经，就是另外一种情况，需要根据具体情况分析了。
6.月经期间能不能喝咖啡？
黎医生：在经期只要不是冷饮或凉茶，热饮或者温的饮料都是可以饮用的。因为中医认为，寒性收引，性味寒凉的饮料或食物会导致机体伤食感寒，脾失健运，寒凝血滞，导致经血不畅。而热咖啡还有扩张血管、改善血液循环的作用，在一定程度上能使经血顺畅，因此，对于习惯喝咖啡的女性，月经期间饮用并非禁忌。但千万别把咖啡当做治疗痛经的良方，过度饮用也有可能造成兴奋，从而影响正常的休息。
7.月经期间要注意哪些健康问题？
黎医生：第一，保持心情愉悦。有研究表明，痛经与焦虑有直接的相关性。对于有痛经的人来说，减轻心理上的压力，驱除精神上的紧张，可缓解子宫痉挛的程度，有利于痛经的康复。
第二，保持温暖。生姜红糖茶、热水袋和暖宝宝都是良方。
第三，舒适的生活环境。
第四，合理调配饮食。月经前及月经期间应避免进食生冷、辛辣等刺激性食物。
第五，注意运动适度。每周进行4次左右全身有氧运动锻炼，每次时间在 4 5 mi n左右， 每次运动时的心率控制在 120-150次/分的运动是适宜强度，对痛经的治疗具有积极作用。如果超过机体适应范围的过量运动不利于缓解痛经症状。
8.月经期肚子痛就一定是痛经吗？
黎医生： 肚子痛可以有很多原因，平时可以阑尾炎、盆腔炎、肠梗阻、尿路结石，月经期也可能发生；另外，“月经期”一定真的是“月经”吗？未必。也有可能是非正常情况的“阴道出血”，育龄期女性 腹痛 阴道出血，医生会警惕宫外孕等情况。所以，如果“痛经”和以往的经验不一样了，要及时就诊哦。
中医治疗“痛经”
祖国医学对于痛经的认识可见于《景岳全书·妇人规》“经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚。然实痛者多痛于未行之前，经通而痛自减；虚者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者实。”
经前或经行初期疼痛，掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按多为实证；月经将净或经后疼痛，隐痛、坠痛、喜揉喜按多为虚证；灼痛得热反剧为热证；冷痛得热减轻为寒证；痛甚于胀，持续作痛为血瘀；胀甚于痛，时痛时止为气滞。可根据以上的特征初步进行判断。
元代朱丹溪《丹溪心法》主张妇人以阴血為主，气常有余，血常不足，故调经特別重視补养阴血。历代医家最常使用的治疗痛经的方剂为四物汤，“四物汤”是中医补血、活血的经典方药，方用当归、川芎、芍药、熟地四味药组成。可用于平时经期前后的调理，不同体质的调整需在医师的辨证后进行加减化裁。
穴位按摩
黎医生介绍了几个简单常用的穴位，可供大家进行经期及平时的保健。
1.穴位名：三阴交
位置：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方；正坐屈膝成直角取穴。这个穴位在摸的时候一般都有一点胀，压的时候会有痛感。
按摩方法：每天晚上21时至23时，按揉15分钟，可无论体质均可使用，起调经之效。若为虚、寒性体质，可在经期1周开始每天艾条灸15分钟。实证则需专业针灸科医师进行相应的手法针刺治疗。
2.穴位名：神阙、气海、关元
位置：神阙位于在腹中部，脐中央；气海：下腹部正中线脐下1.5寸处。关元：脐中下3寸。
按摩方法：若为虚、寒性体质，可在经期1周开始每天艾条灸15分钟。实证则需专业针灸科医师进行相应的手法针刺治疗。■
【来源：广东省中医院，医学指导：黎丽娜 主治医师】
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