“玫瑰糠疹”是春秋季常见的皮肤病,多见于中青年,以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损的炎症性皮肤病。好发于躯干和四肢近端。
本病有自限性,一般持续6~8周而自愈。
初起时出现一个淡红色或玫瑰红色的椭圆形或圆形斑片, 直径约2~3厘米, 覆盖细碎糠秕样鳞屑, 此为“母斑”,其长轴与皮纹走向一致 。
当母斑出现约1~2周后, 会成批出现与母斑形状相似, 但个头较小的红斑, 上覆糠秕样鳞屑, 称之为“子斑”。子斑多呈椭圆形或圆形, 其长轴与皮纹走行相一致。
又常常没有自觉症状, 所以很多时候不易发现。常伴有不同程度的瘙痒感, 少数病人可以出现低热及全身不适症状,本病多发生于躯干、四肢近端等不易暴露部位。
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鉴别
银屑病:玫瑰糠疹的鳞屑比较稀薄, 呈细碎的糠秕状;而银屑病的皮疹、红斑大小不等, 部分可融合呈大片斑块状, 上覆银白色鳞屑, 有时较厚, 层层鳞屑呈云母状, 易剥脱, 刮除鳞屑可有点状出血现象。玫瑰糠疹好发于躯干及四肢近端, 面部及四肢远端较少见;而银屑病的皮损可以发生于身体各处, 不局限于躯干和四肢近端。
体癣:体癣红斑基础上覆鳞屑, 需与玫瑰糠疹的母斑相鉴别, 但体癣为钱币状或环状红斑, 边缘常有小丘疹或丘疱疹, 瘙痒剧烈, 真菌镜检为阳性, 体癣患者常伴有足癣、甲癣等, 传染性强。
二期梅毒疹:皮疹与玫瑰糠疹相似, 但皮疹可泛发全身, 多无痒感, 有时手掌、脚掌也可见棕红色斑疹, 不易鉴别时可以做梅毒血清试验帮助确诊。
花斑糠疹:花斑糠疹为黄豆至蚕豆大小斑片, 浅褐色或灰白色, 上覆有细碎鳞屑, 镜检为马拉色菌阳性。
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治疗
因本病有自限性,故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。
1.一般治疗
在急性期禁忌热水洗烫和肥皂外洗。禁用刺激性较强的外用药。临床上见到许多患者由于局部护理不当使病情加重,延长病程,或转变成自身敏感性皮炎。
2.抗组胺药物
可适当应用抗组胺药物,例如西替利嗪,扑尔敏、依匹斯汀等,也可用维生素C。
3.中医中药
中医的治疗原则是清热凉血,祛风止痒,一般选用凉血消风类药物。
4.外用药治疗
冰片炉甘石洗剂外用抗菌消炎、止痒作用显著, 不良反应较小。窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹疗效明显, 缩短治愈时间, 安全性高。
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是否传染?
现代医学认为, 玫瑰糠疹季节性强, 像流感一样好发于春秋季。它与病毒感染有关, 但不会通过肢体、物品接触等方式传染给他人。
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