正常的吸气和呼气
Normal Inspiration & Expiration
术语
缩略词
肺总容量(TLC)、余气量(RV)
定义
肺总容量(TLC)=充分吸气时胸腔内空气的总容量
余气量(RV)=最大呼气时胸腔内气体的总容量
正常的吸气HRCT
一般概念
胸部CT和HRCT
充分吸气时暂停或在TLC时获得
在正常的含气肺和高密度的肺结构之间的理想对比
- 血管，肺动脉和静脉
- 气道壁
- 叶间裂和胸膜表面
在正常的含气肺和局灶性或弥漫性肺异常之间的理想对比
轻微的坠积性肺不张
横轴位CT和HRCT的影像特征
气管和中央气道
- 气腔呈圆形
- 气管膜部向后移位
- 气道直径最大
肺实质
- 弥漫均匀的低密度
- 最小程度的肺后部坠积性肺不张
最大的肺容积，肺总容量
正常的呼气HRCT
一般概念
呼气成像是为了除外弥漫性和局灶性气道阻塞和小气道疾病
技术：
- 呼气HRCT：成像在全力呼气后暂停时采集
- 动态呼气HRCT：成像在全力呼气的过程中采集；与呼气HRCT相比，肺实质密度可增加
- 呼吸门触发的呼气HRCT：在设定的呼气水平成像
- 容积的呼气CT：薄层的容积采集，可进行高质量的冠状位和矢状位重建
横轴位CT和HRCT的影像特征
气管
- 半月形，由于气管后部的膜部变平或向前突出
- 由于C形软骨环的支撑使得前外侧呈圆形
- 气道缩小
中央支气管：支气管后壁变平
肺
- 横切面面积减少
- 肺实质密度均匀的增加
- 前后部的密度梯度更加突出
- 正常人可见散在的小叶性空气潴留
- 搏动伪影增加
冠状位CT和HRCT的影像特征
- 双侧膈肌抬高
- 肺实质向头侧移位
- 肺实质密度增加
解剖相关
异常的呼气影像
马赛克灌注
不均匀的肺密度
- 空气潴留区灌注减低
- 与(正常的)高密度的肺区域相比，在(异常的)低密度的肺区域血管细小
鉴别诊断
- 限制性细支气管炎
- 囊性纤维化，支气管扩张，细支气管炎
- 慢性肺血栓栓塞性疾病
马赛克密度
肺密度不均，没有感观上肺血管直径的不同
呼气影像的空气潴留
正常呼气时肺密度增加伴散在的异常低密度灶
鉴别诊断
- 慢性阻塞性肺疾病，肺气肿
- 哮喘
- 囊性纤维化，支气管扩张
特异性疾病
气管软化症
- 气管管腔过度塌陷
- 半月形的气管外形，呼气像见气管前后径明显缩短
- 呼气像见气道塌陷，直径小于正常的50%
限制性细支气管炎
- 支气管周围纤维化伴支气管管腔变窄和闭塞
- 马赛克肺密度伴边界清楚的空气潴留，在呼气CT上最明显
- 马赛克肺灌注
- 空气潴留影响的区域＞25%的肺组织
过敏性肺炎，急性或亚急性
- 弥漫性小叶中央磨玻璃影
- 小叶性空气潴留，呼气像更明显
正常吸气和呼气：气道
- (上)图显示气管和主支气管的后壁。C-形软骨环支持前外侧的气道壁。气管和主支气管后壁是膜性的,在呼气像见气道后壁前弓。
- (中)组合的横轴位HRCT图(上为吸气像,下为呼气像)显示在呼气像肺密度弥漫均匀的增加。吸气像气管的形态呈圆形,呼气像气管后壁前弓。
- (下)组合的横轴位HRCT图(上为吸气像,下为呼气像)显示呼气像肺密度增加,主支气管后壁轻度扁平。注意在该无症状的正常人的小灶的小叶性空气潴留。
正常吸气和呼气：肺
- (上)隆突水平正常的冠状位HRCT显示正常的肺容积和正常均匀的肺密度。这是在高透亮度的正常肺和正常软组织密度结构(包括血管壁和支气管壁)的最大对比。
- (下)正常的呼气HRCT显示肺容积全部缩小和双侧膈肌抬高。注意呼气像肺密度弥漫增加,肺底部最突出。肺内侧基底部的正常血管结构由于周围肺密度增加而显示不清楚。
呼气HRCT：异常的气管和肺
- (上)气管软化患者的橫轴位HRCT显示异常的气管形态。气道变窄在气管前后径最突出。注意气管橫径增加。这些特征在呼气像更明显。
- (中)由于吸烟造成的限制性细支气管炎患者冠状位HRCT显示轻微的马赛克密度，表现为肺密度不均匀。
- (下)限制性细支气管炎患者冠状位呼气像HRCT显示空气潴留、马赛克密度和马赛克灌注。注意肺血管直径在高密度区比高透亮的肺实质区更大。吸气像接近正常的患者呼气像HRCT显示阻塞性改变。
花人青 整理
来源：熊猫放射
【版权声明】本平台属公益学习平台，转载系出于传递更多学习信息之目的，且已标明作者和出处，如不希望被传播的老师可与我们联系删除
,
