桡动脉采血法操作简单、安全、实用，护士容易掌握，临床上使用状况良好，而且由于操作时间短，对新生儿损伤小成功率高，血标本溶血明显降低，大大提高了工作效率。
在新生儿疾病的治疗及护理中, 为明确诊断、争取抢救时机常需采集血标本。但由于新生儿血管细小, 采血的针头又相对较粗，采血难度较大，加之新生儿哭闹，容易造成采血失败或是采集的血量不足或是溶血。
笔者在临床工作中体会到，给新生儿采用桡动脉采血，穿刺成功率高，避免了采血量不足、血标本溶血被退回的现象，提高了工作效率。现将相关经验分享如下。
一、穿刺前的准备
1、物品准备：一次性采血针、采血试管，消毒物品。
2、穿刺人员：工作时间两年以上的护士
3、核对患儿，协助取合适体位。
二、选择血管及穿刺技巧：三法一技巧
方法 1：目测法
患儿平卧，操作者左手握紧穿刺侧手掌，掌面相上，待患儿自然握拳，以拇指固定患儿手掌，食指置于穿刺点处绷紧皮肤。
其余三指放置患儿手掌背侧托于腕关节处，使之仰伸 35—45 度，掌面相上，手腕掌侧外四分之一处有一隆起即为桡动脉。
右手执采血针与皮肤成 15 度角，在手腕掌侧第二个腕横纹处穿刺，见回血连接试管，留取血液至所需量。
方法 2：触摸法
患儿平卧，操作者左手握紧穿刺侧手掌，掌面相上，右手触摸手腕掌侧外侧，摸到的搏动处即为桡动脉，选择搏动最明显处为穿刺点。
右手执采血针与皮肤成 15—20 度角进行穿刺，见回血连接试管，留取血液至所需量。
方法 3：三点一线定位法
患儿食指外侧缘（靠近拇指侧）向近心端延长线作为 A 点，再向近心端做延长线为 B 点，在 A 点和 B 点连线与腕关节附近第二腕横纹交叉处作为 C 点，在 C 点 15—20 度穿刺进针，见回血连接试管，留取血液至所需量。
技 巧
腕部下方垫棉垫使手腕仰伸约 45 度，左手大拇指腹在腕横纹处垂直向下按压，按压力度使局部皮肤变苍白，按压时间 2 秒，反复 2~3 次，桡动脉逐渐充盈显露。
在动脉最明显处作环形消毒，在血管正上方以 15 度角进针，见回血连接试管，留取血液至所需量。
三、桡动脉采血八大优点
1、桡动脉采血，新生儿不用打开包被，体位随意，不因而哭闹扭曲身体滑针，可以顺利进行穿刺，时间短，操作后容易压迫止血。
2、新生儿桡动脉位置表浅，腕部力量小易固定，可一人操作，采血时间短，成功率高，提高了工作效率，为抢救赢得机会。
3、桡动脉采血，只需露出前臂，不需穿脱衣服，穿刺暴露部位小，不易引起新生儿体温搏动，可在辐射台操作。
4、使用暖箱的患儿，只需将箱门打开，用被服遮盖患儿即可进行操作。
5、对凝血功能障碍、有出血倾向的患儿，由于桡动脉在上臂无须过多暴露患儿，随时可以观察穿刺部位出血情况，采血完毕按压时间延长。
6、桡动脉附近无重要的血管和大神经，皮下脂肪薄，周围软组织少，对新生儿造成的损伤小，不易发生神经血管损伤。
7、桡动脉采血，止血相对容易，不易形成血肿，合并症少。
8、桡动脉采血，简便、安全、快捷、有效，尤其对危重患儿和静脉采血有困难的患儿意义更大。
四、桡动脉采血七个注意点
1、严格无菌操作，采用 0.5% 碘伏消毒，一次性采血针使用前要检查包装有无破损及效期。
2、进行桡动脉穿刺时，针头进入动脉后，因患儿哭闹引起血管痉挛收缩，不能马上见到回血，需稍待片刻可见血液流出。
3、皮肤消毒范围大于 5 cm，采血完毕针眼处立即覆盖瓶口贴，以操作者左手拇指指腹沿桡动脉走向按压止血 5-10 min。
4、采血时要细心，动作轻柔，避免对新生儿造成不必要的伤害。
5、对有出血倾向、凝血机制不良的患儿压迫时间应延长，防止出血和感染。
6、拔针后针眼按压一定要准确，力量有效，时间充足，至穿刺点无渗血为止。
7、同时抽取几个项目的血标本，一般先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥管，动作准确迅速。
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