目前厦门的医保账户中,设有三个账户,分别是:个人账户、健康账户、共济账户
个人账户的钱从哪里来?
(一)本市城镇职工个人医疗账户资金的全年额度于每年7月1日一次性预划拨至个人医疗账户,共由两部分组成:一是职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部划入个人医疗账户;二是用人单位缴纳的基本医疗保险费,按下列年龄段划入个人医疗账户:不满35岁的按用人单位缴费的20%划入;35岁以上不满50岁的,按30%划入;50岁以上的,按40%划入。
(二)外来从业人员个人医疗账户资金逐月划入个人医疗账户,共由两部分组成:一是个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人医疗账户;二是用人单位缴纳的基本医疗保险费按40%的比例划入个人医疗账户。
(三)退休人员按本人上年度养老金或退休金总额的8%划入个人医疗账户。
(四)城乡居民(包括城镇居民、农村居民、大学生、未成年人)无个人账户。
健康账户的钱从哪里来?
参保人员健康账户的资金来源,由以下三部分组成:
(一)从参保人员个人医疗账户中划出的购药、体检资金;
(二)每医保年度结转时个人账户实际结余资金累计超过3000元的部分;
(三)健康账户的利息收入,以及其他法规规定的收入。
共济账户的钱从哪里来?
共济账户中的资金,是参保人自愿设立家庭共济账户后,本人从健康账户中划入省家庭共济账户内的。
简单来说,共济账户的钱就是参保人自己从健康账户划拨过来的,健康账户中的资金只能用于参保人本人,而划拨至共济账户的那部分资金可以与办理共济关系的家庭成员共同使用。
个人账户和健康账户的支付功能分别是什么?
(一)个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的医保政策范围内费用;
(二)健康账户主要用于支付下列范围费用:1.在定点医疗机构门诊和住院发生的由个人承担的医疗费用(非疾病治疗类除外)、接种预防性免疫二类疫苗的费用;2.在定点零售药店购买药品(准字号、中药饮片)、医疗器械(食药监械字、药监械字)和消毒用品(卫消字)的费用,一个医保年度内上述费用的累计金额不得超过5000元;3.在规定的健康体检机构健康体检的费用;4.缴纳参加城乡居民基本医疗保险的保费;5.其他符合个人账户支付范围的费用。
健康账户和共济账户之间是什么关系?
为增强医疗保险健康账户综合保障功能,减轻参保人员医疗费负担,参保人可根据自愿原则设立家庭共济账户,用于本人及其在福建省内参加基本医疗保险的父母、子女、配偶等直系亲属之间的健康综合保障。
参保人可将本人健康账户资金(除当年度预划入的资金),通过福建医疗保障、厦门医疗保障微信小程序等渠道划入家庭共济账户内。共济成员可按规定共用共济账户中家庭成员的健康账户。
简单来说,共济账户绑定成功后,您的家人就可以使用您从健康账户划入共济账户的那部分资金了。
现在去买药,健康账户为零,还是买不了药,怎么办?
若您和家人绑定了家庭共济,且共济账户存在余额,可要求药店进行医保结算。
为什么要重新划拨家庭共济账户额度?
新创建的共济账户,共济账户额度为零,需由参保人自行划拨资金才能使用。
您可自行决定将本人健康账户资金(除当年度预划入的资金)划入家庭共济账户内,划入金额可以自己决定,个人共济余额也可回退到本人健康账户,更具灵活性。
线上创建家庭共济账户
操作手册
01
下载并打开“i厦门”APP点击“服务”-“医疗卫生”-“厦门医保”进入“厦门医保”专区
02
下滑页面在“我要办”中点击“家庭共济”进入创建页面
03
在创建页面阅读办理须知后点击同意再点击“创建家庭共济”就可以进入创建页面啦
注:福建省职工医保参保状态正常的参保人可以通过“i厦门”APP、“福建医疗保障”微信公众号等创建、管理家庭共济账户,也可以通过医保经办窗口创建、管理家庭共济账户。
一个有效的家庭共济账户可以有8位家庭成员(含户主),二孩、三孩等均可加入家庭共济账户。
关注公众号“厦门速办宝”,了解更多厦门办事指南
,