传统医疗服务与医院管理的内涵和外延正在发生翻天覆地的变化，创新的力量并非单纯来自云计算、物联网等科技的重建，而是“无边界”的演进趋势。
虽然传统医疗之灯不会熄灭，但越来越多的模糊地带因此不断衍生。“无边界”的游戏规则，关键词不是分化，而是“融合”。伴随着医疗、互联网等不同产业的基因序列相继重组，创新者们上演着风格各异的生存法则。
11月4日下午，在珠海举办的第十一届中国医院院长年会“无边界生存法则”论坛中，河南省人民医院院长顾建钦、甘肃省人民医院副院长田利民、上海交通大学医学院附属新华医院副院长周斌、南通大学附属医院院长高建林、山东省立第三医院院长吕涌涛、南京医科大学附属逸夫医院院长鲁翔共同展示了各自医院的生存法则。
新媒体驱动传播创新
高建林认为，医院的品牌和医院形象的锻造以及传播，在医院生存法则当中不容忽视。过去有句话叫酒香不怕巷子深，现在却是酒香也怕巷子深，公立医院同样也需要品牌的传播。新媒体环境下，从百年老店口碑的传播向基于移动终端的品牌传播转变，需要品牌窗口的创新。
南通大学附属医院院长高建林
南通大学附属医院正式提出了江海名院的品牌建设工程。同时调整品牌传播的战略，新旧融合上下联动。2015年率先正式组建了宣传与品牌建设处，这样命名和定位在国内医疗机构是首例。它的定位就是在宣传的同时实现对医院品牌的推广。同时搭建了覆盖全院的三级品牌的宣传梯队，包括服务团队、任务团队、故事团队、科普团队等等。过去卫生宣传有橱窗，后来有了院报，在院报的基础又有了网站、官博、官微，宣传途径逐步的增加。形式创新中包括微电影、医疗卡通人物；该院还开发了国内第一款医生专属的微信表情，目前48款表情。
根据新媒体环境的需求，品牌建设新的要求，及时对新闻发言人新闻奖励，舆情等相关制度进行修订。另外创新的做法就是达成广泛的合作，包括和媒体的合作、健康养老、健康服务方面的一系列合作。
高建林表示，开展组织活动媒体开放日是不错的传播方式。组织市民代表、媒体代表、网络大V等等，几十个人组织的团队，集体深入到具有代表性的医院消毒供应中心，让公众看看消毒供应中心到底是怎样工作的，通过这样的活动形成宣传的态势，公众才知道一把手术刀从离开手术室到上手术台经过37道程序。
优势学科分化整合
顾建钦透露，河南省人民医院建立了专科联盟，现在省级医院建了25个专科联盟，包括眼科、心血管、肝精准重症医学等。该院有11个国家重点专科建设项目，20个河南省重点学科和特色学科。此外也正在建设互联设备的无人药房，很快会投入使用。
河南省人民医院院长顾建钦
河南省人民医院在科研体系的创新方面也非常重视，包括现在影像技术的实验室、样本医学、免疫医学、基因组学、蛋白质组学、细胞生活学，国家审批的干细胞的基地，其中单细胞实验室也是刚刚组建获批的。
在学科专科的优化整合亚专科亚专业组的方面，通过分化细分精准专科专病的精准度，瞄准专科专病的精度和准度。在国内任何地方都不能做的手术，把心房、心室切除一部分，到美国的克利夫兰，这方面的手术水平世界第一。做该手术不用开大刀，不用输液，第二天下床活动，第三天可以洗澡。是这个专科建得好，专病看得好。
学科和专科实现团队力量的优化和综合技术能力整合在一起，发挥积极团队作用。包括现代医学模式生物、心理设备的模式，改善患者体验探索深入医药卫生改革方面，对专科的分化整合都有必要深入的思考。
河南省人民医院打破了学科的管理架构，原来是三级管理，医院下面还有医学部、外科学部、一级学部等，现在把临床医学部取消了。此外打破选拔任用的机制，临床主任、副主任、亚专科主任全部竞争上岗。同时建立了学科建设的管理委员会，专科管理委员会。按照国家划分的方法，分化出专科56个，亚专科有144个，亚专业组370多个，有人侧重发展亚专科、亚专业组。目前整合了七个院中院，五个院中中心，把优势的学科整合起来。
集成化模式的HRP系统
周斌表示，很多医院的系统属于在孤岛模式下运营管理的，比如人事系统是静态的，医护人员入职时登记一个科室，一旦转岗在系统里就找不到了；系统的物资管理也存在不健全的情况。有的科室当月接诊的患者多了，绩效反而低了，原因是物资与财务没有联动，把上月购买耗材的成本算到本月了。
上海交通大学医学院附属新华医院副院长周斌
HRP系统的建设是由孤岛模式转化为集成化模式，将医院运行系统全部归为一个系统，由原来的静态管理变成动态管理。基于HRP域名的管理信息化模式，是和外部供应商接触时，内部需要订单生成以后，医院的订单自动传送给我们的供应商，供应商录入批次等信息以后条纹码出厂。到供应商录入发票以后到医院进行配送，形成条码化的成熟管理，完全是闭环的生命周期管理。
周斌在论坛中介绍了对HRP的基本理解、HRP建设背景与思路、HRP建设成果、HRP后期规划。
上海交通大学医学院附属新华医院的HRP是2012年准备，2013年正式启动的。把原来孤岛模式进行整合，是通过HRP模式。该模式的建设分四个阶段。2013—2014年是基础平台的搭建，包括物流管理系统、资产管理系统建设、财务系统、人力系统相关应用；2014年到2015年是物流资产的深入运用及财务一体化整合；2015年到2016年主要是人力系统全面上线，还有专项经费的管理以及HRP专项管理，并开发了APP；2016—2017年仍在建设中，包括绩效系统的建设、预算管理，收费耗材和HRP的联动，OV办公自动化和HRP的协同。整个系统由数据层、运营层、展示层组成一个非常坚固的信息系统。
新体制公立医院内涵提升
“我们的消化病中心就是普外科跟消化科完全在一起，将内外科完全整合在一个病区。形成多学科的内外科整合及前后期整合。同时把病理科、检验科、血库、中心实验室整合在一起，形成临床病理与检验中心。”南京医科大学附属逸夫医院院长鲁翔在论坛上介绍。
南京医科大学附属逸夫医院院长鲁翔
该医院按器官和疾病建立九大疾病诊治中心：神经脑病中心、肾脏病诊治中心、内分泌代谢疾病诊治中心、消化病暨内镜诊治中心、呼吸病诊治中心、健康管理中心及临床病理与检验中心。其中一些中心的主任就是由南京医科大学相应的系主任兼任的。
作为医科大学边上的附属医院，计划用20年的时间发展成一所更好的附属医院，紧抓两个战略，内涵提升、整合创新。医院通过大量内外科整合，学校给医院整合，新医院跟兄弟医院之间的整合等工作，把疾病中心、科研、教学用短短一年的时间带动起来，并形成了贴近“传承创新、知行合一”院训的医院文化。鲁翔补充。
自2016年开业至2017年10月，医院门急诊量已达45万余人次，日门急诊量保持在1700人次左右。目前科室34个，核定床位580张。入院总数21775人，出院总数19870人，完成各类手术共4927台，其中三级以上手术率61.47%，平均住院天数9.45天。
南京医科大学附属逸夫医院是南京医科大学和江陵区政府，各出一半的资金共建一所新的教学医院。然后又从邵逸夫基金获得了新建附属医院的2亿港币的无偿捐赠，因此教育部也要求该医院冠名为逸夫医院，于2016年6月28日正式开业，由邵逸夫的太太方逸华为医院开业揭幕。
十年磨砺远程医疗与医联体
医联体大概分为运营的服务和学科的服务两类，运营是通过技术手段推动优质资源共享和下沉，例如远程会诊和远程门诊，区域医学影像中心，远程教育还有线下医生技能的提升等。学科服务主要是以学科为导向纵向推进医联体服务，进行特色专科建设，开展人才梯队建设等。
“我们于2007年建成了甘肃省远程医疗会诊中心，在当时是国内最大，覆盖全省市县乡绝大部分医疗机构的远程会诊网络，形成了我们医院第一层次的医联体。”甘肃省人民医院副院长田利民在论坛中介绍。
甘肃省人民医院副院长田利民
甘肃省人民医院纵向发展通过与国外、国内的著名医疗机构，同时跟市县级、乡镇卫生院和村卫生所建立成五级的医联体远程网络。让基层患者真切的享受到高效、质优、价廉的医疗服务。通过住院医师规划培训的基地，对基层医院进行学科服务，对市县医院专科建设的帮扶，针对基层医院机构重症学科的建设。根据基层医院和当地人民的需求，医院给予设备投放、新技术开发、人才培训等。在全省86个县中，甘肃省人民医院把老区和藏区作为重中之重进行了帮扶，尤其对儿科、检验科、病理科、肛肠科、妇产科等等进行了学科点对点的帮扶。
2013年与98家兰州市社区卫生服务开展远程会诊和双向转诊活动；2015年针对社区开始进行了定期帮扶计划。2017年6月份与全省147家县级医院签订了甘肃省人民医院优势学科医联体，这也是基于十年的经验积累，实力增强后发力开展的。
田利民透露：“今年我们还有一项举措，就是甘肃省人民医院高速医联体，是专门针对高速公路上的一些服务开展的高速医联体。”
质量先行改革为伴
山东省立第三医院有67年的历史，2017年3月份从省交通运输厅直接转成了省卫计委三家直属的三甲综合性医院之一。
前身为行业医院，能存活下来，离不开改革与创新。早在2000年就进行过人事制度改革，全院聘用、双向选择、竞争上岗，每两三年举行一次。当时打破铁饭碗，激活了内部的活力。吕涌涛感慨。
山东省立第三医院院长吕涌涛
2003年还没有医院的评审，该医院自主引进9000质量管理体系，也是济南市第一家通过认证的综合性医院，一直到ISO9001管理体系退出舞台之后还在坚持。这促使该医院从一个二级医院、发展成三乙，再到三甲，并受到了国家卫计委表扬。
山东省立第三医院人才培养应用方面也有创新，2008年开始科室年轻的副主任要到医务部去轮转投诉办；原来护士长是从科室选拔，山东省立第三医院是从全院选拔后备护士长，培训后晋升到副护士长，在到护士长岗位。该医院还建立比较实际的医联体，派出的副院长到外面做院长，人财物由山东省立第三医院管理，天桥院区就是被管理了一年左右起死回生的。医院建设的互联网平台，一个展示区，其中包括远程培训，商保的在线理赔，家庭医生签约、患者预约挂号都能在互联网平台上进行操作。
吕涌涛透露：“国家卫计委领导到我们医院调研时，对我们适应改革开拓创新给予了肯定，表示非常符合国家和省对医院卫生事业的要求，将我们医院作为全省卫生系统的党建示范点，深化改革的试验田，新旧功能转换的扶持点。”
文/记者 刘敏
本文系《中国医院院长》原创文章
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