最近有十几位网友留言咨询，胸部CT发现自己有“肺纤维灶”，这个纤维灶要不要紧？跟肺癌有没有关系？会不会长成肺癌？
豪大夫找了几个“肺纤维灶”病例，希望能给大家解惑。
查出肺纤维灶，跟踪4年半，长成肺腺癌这是一位54岁男性，因为大便带血、排便习惯改变做检查，确诊为直肠癌。手术前全面检查，发现右肺中叶“纤维灶”：
把病灶区域图像放大，似乎是一条小血管周围出现多发小斑点状、小线样密度增高影，不像转移瘤和肺癌，因为转移瘤通常是小圆形结节逐步长大，而早期肺癌多为磨玻璃结节或者实性小结节。
就是说，这个病灶看起来风险很低，不耽误直肠手术，随访观察就好。
病人顺利做完了直肠癌根治手术，之后定期复查胸部，关注这个“纤维灶”，发现它像蜗牛爬爬一样，慢慢长大了：
从发现这个病灶三年后的2018年，病灶周围长出了磨玻璃影，一年后复查继续增大，这个时候就要考虑肺癌了。
这是一个周围型肺腺癌，在2015年时伪装成好人的样子悄悄发育，因为病人警觉性比较高，正好也有直肠癌病人，每年体检跟踪，3年后露出来狐狸尾巴。
早期肺癌不可怕，不会转移，生长速度也不快，这个病人因为疫情耽搁，又拖了9个月，前几天才考虑胸腔镜手术，病理是浸润性肺腺癌，最后一次CT显示，肿瘤又增大了一点点：
肺纤维灶形成的原因很多，最常见的是肺部发生炎症，吸收之后遗留下来的少量索条状病灶，这是人体的修复结果，很多人都有，有的长期稳定存在，不影响肺功能，有的会缓慢吸收越来越小。
肺少量纤维灶，绝大多数是良性病灶，对肺功能影响很小，不影响寿命。
如下图这位老爷子，右上肺不知什么时候发生过炎症，吸收后遗留了一些纤维灶，随访两年以上无任何变化，属于良性的稳定性病灶：
如果是首次发现肺纤维灶，尤其是吸烟者，或者长期接触二手烟、有肿瘤家族史、工作环境存在空气污染等情况，就需要跟踪几年看看，良性的一般长期稳定或者缓缓好转，恶性的会慢慢露出狐狸尾巴。
就算是不幸遇到少部分恶性的、伪装成纤维灶的早期肺癌，也不必担心，因为它像蜗牛一样，生长很慢！随访观察不会耽误治疗！
上面那个是早期肺腺癌，随访3年缓缓长出磨玻璃影，下面这个是早期肺鳞癌，62岁男性，有长期吸烟史，CT发现右下肺“硬结灶”，随访两年缓慢增大，手术治愈：
本病例来自浙江舟山曹捍波教授
简单总结肺纤维灶很常见，尤其是中老年人和吸烟者，绝大多数是良性病灶。
考虑到肺癌是最常见的恶性肿瘤，要对自己的身体健康珍重一点，对首次发现的肺纤维灶，如果不能完全排除恶性风险，建议听从当地医生指导，做1-3次随访观察，解除最后的风险。
我是影像科豪大夫，分享小病例，传递正能量，欢迎关注！
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