一直有网友通过留言和私信的方式，询问我关于脑梗死一年多或者三年多甚至更久康复还有没有效果？如果需要继续康复该做哪些训练？他们会把自己现在的情况发给我，希望我能够给他们一些帮助。因为询问的人太多，我无法每个人都给出详细的回答。今天正好有时间，就大家普遍存在问题给大家归总结一下后期康复该做哪些。
脑卒中发病一年后还需要继续康复吗
脑卒中又称脑血管意外，是一组急性脑血管疾病。由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间超过24小时或病死。主要分为缺血性卒中和出血性卒中。具有高发病率，致残率，病死率的特点。
可以跟大家明确一点，任何时候进行康复都是有帮助的，因为康复是终身事业。虽然说发病后的1-3个月期间是康复治疗和功能恢复的黄金时期，到了恢复后期功能进步缓慢或停滞不前，但是你一旦停止训练，那么可能就出现肢体功能退化甚至出现肢体的废用。
所以，脑卒中患者可以不用再犹豫了。每天都坚持康复锻炼，即使你觉得自己各项功能都已经很好了，你仍然需要每天进行适量的训练来强化肢体功能。如果你的肢体功能还很差，那么你更没有理由不去锻炼了哪怕进展缓慢。
肌张力过高
脑损伤后，高级与低级中枢之间的相互调节，制约受损，损伤平面以下的各级中枢失去了上一级中枢的控制，正常反射活动丧失，原始的，异常的反射活动被释放，引起反射性肌张力异常而出现肌痉挛。但是肌张力在脑卒中的不同时期表现不同，可以表现肌张力低下，肌张力增加和痉挛。
很多出院的患者会发现自己肢体肌张力过高，这与最开始的良肢位摆放，以及在康复训练中是否注重抗痉挛的训练。比如常用的Bobth技术，治疗师在训练中操作患者身体的关键点，以达到抑制痉挛和异常姿势反射，促进正常姿势反射。
患者在早期时很多治疗师只注重患者能否快速下地，能否进行一些粗大动作，往往忽视了肌张力会过高的因素。当进入痉挛期时忽略了诱导分离运动，过分追求共同运动带给患者的功能改变，当想起降肌张力这个问题时候通常效果都不甚明显。
还有一些患者在出院后，只进行强化功能锻炼。没有及时的放松和抗痉挛练习，这也导致很多患者明明出院时还可以行走，屈伸上下肢。等过了一段时间后就无法进行相应的活动，肢体变得僵硬起来。
已经出院的患者，可以每天对患肢进行被动的前伸训练。这个可以在家属的帮助下进行，条件不允许也可以自行被动前伸。特别是患足内翻患足，可以每天踩斜板2次，每次30分钟。还有就是腕关节长屈的问题，每天在锻炼前都要被动拉伸。对于下肢的伸肌痉挛，可以用四肢跪位训练。每天两次，每次20分钟即可。
每天训练完之后，一定要进行肌肉的放松训练，还可以加一个热敷能够更好的缓解肌肉痉挛。另外，有些患者可能需要吃一些口服药物来辅助。每天的锻炼也是有要求的，最基本的就是不会在第二天起来后感觉疲惫。
当然了，脑卒中患者的后遗症还有很多。即使出院了，患者仍然会存留很多问题。文字表达往往很难表述清楚，患者也不能很好的理解。我最近会推出一系列关于脑卒中的康复训练视频，详细讲解该如何正确的训练才能够取得更好的康复效果。
我是康复科李医生，点击右上角关注我，远离亚健康，享受健康生活。
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