鱼刺卡喉概述

鱼刺卡喉是由于进食过快,或进食时打闹、嬉戏等情况下,导致鱼刺、碎骨梗在咽喉处。鱼刺卡喉是日常生活中常见的现象,但生活中,常常由于除骨刺的方法不对,损伤咽喉的黏膜或使鱼骨卡得更深,继而发生红肿、发炎、疼痛、吞咽困难、出血等不良现象。

当被鱼刺卡喉后怎么办(鱼刺卡喉如何处置)(1)

鱼刺卡喉应该挂那个科室

鱼刺卡喉是耳鼻喉科急诊最常碰到的一类,基本上大医院的耳鼻喉急诊每晚上都有几个这样的病人来就诊,它是日常生活中经常会遇到的问题。

如果不同程度、不同情况的误吞鱼刺,其处理不尽相同:

误吞异物在医学上的处理会涉及多个学科:

口腔异物属于口腔科;

下咽部、喉以上耳鼻喉科可处理;

喉部以下为消化科;

进入气管则需要呼吸科;

如形成食管瘘则需要心胸外科介入;

还有造成胃肠穿孔则可能需要看普通外科。

当被鱼刺卡喉后怎么办(鱼刺卡喉如何处置)(2)

喉部的解剖结构

呼吸道分为上呼吸道与下呼吸道。临床上将口、鼻、咽、喉部称为“上呼吸道”;将气管、支气管及其肺内分支支气管称为“下呼吸道”。这里重点阐述的喉部解剖结构。

(一)喉头位置

喉头位于颈前部、喉咽部的前方,上与喉咽部相通,下与气管相通。喉藉韧带和肌肉,上与舌骨相连,下胸骨相连,后方与咽紧密连接。喉于吞咽、发音或头部左右转动时,可随之向上、下、左、右移动。喉头的位置于成人上界正对第4、5颈椎体之前,下界平对第6颈椎体下缘;女性略高于男性。小儿比成人高,随年龄增长,喉的位置逐渐下降。

当被鱼刺卡喉后怎么办(鱼刺卡喉如何处置)(3)

(二)喉头软骨

喉头以软骨为支架,包括关节和肌肉,内衬粘膜。软骨包括3块单个的甲状软骨、环状软骨和会厌软骨,以及3块成对的杓状软骨、小角状软骨和楔桩软骨组成。

1. 甲状软骨 甲状软骨形若僧帽,前面由两块板状软骨拼成,其前角的上端向前突出,称为“喉结”,喉结上端的中央呈凹陷状,叫“甲状软骨切迹”。甲状软骨板的后缘呈游离,向上和下各形成突起,称“上角”和“下角”。上角较长,借韧带与舌骨大角相连;下角较短粗,其尖端的内侧面有小关节,与环状软骨构成关节。

2. 环状软骨 在甲状软骨的下方,构成喉头的底座,也是气管的开口,前部较狭扁,叫“环状软骨弓”,后部较宽,叫“环状软骨板”。弓的位置平对第6颈椎,是颈部重要的体表标志。板的上缘有一对小关节面,与杓状软骨相连。环状软骨的下缘与气管相连,是气管软骨支架中唯一完整的软骨环,对支撑气管上口的张开起着重要的作用,若受到损伤,可引起气管上口狭窄。

3. 杓状软骨 是一对略呈三角形的软骨,尖向上,底向下,与环状软骨板下缘构成“环杓关节”。杓状软骨基底向前方突起,称“声带突”,有声韧带附着,向外侧较钝的突起叫“肌突”, 是喉肌的附着处。

4. 会厌软骨 是上宽下窄呈叶片状的软骨,下端狭细部称“会厌软骨茎”,附着于甲状软骨前角的内侧面;舌面稍拱起对向舌根和舌骨,喉面稍凹对向喉前庭。会厌舌面的上部与舌根的粘膜形成位于中线的“舌会厌正中襞”,与舌根两侧的黏膜形成“舌会厌外侧襞”。三条皱襞间的一对凹陷称为“会厌谷”。置入弯型喉镜片时,必须深达舌会厌正中襞,使皱襞中的舌会厌韧带拉紧,才能翘起会厌而显露声门。

5. 环杓关节 由杓状软骨底和环状软骨上缘关节面构成。杓状软骨可沿垂直轴作旋转运动,由此使声带突转至内侧或外侧,相应使声带拉紧和松开,构成呼与吸动作以及发声功能。

(三)环甲膜

1. 环甲膜由弹性纤维膜片构成,分布于甲状软骨前角后面连至环状软骨上缘和杓状软骨声带突之间,左右环甲膜大致形成上窄下宽近似圆锥的形状。其上缘游离,前附于甲状软骨前角的后面,后附于杓状软骨声带突,称为“声韧带”,即“声带”,是发音的主要结构。其前部增厚,称“环甲韧带”。环甲膜的位置浅表,易被扪及,在喉阻塞紧急情况急救时,经环甲膜用粗针穿刺气管,或部分切开环甲膜,可建立临时的呼吸通道。

2. 环状软骨气管韧带:连于环状软骨下缘与第1气管软骨之间。

鱼刺卡喉急救视频

鱼刺卡喉的急救误区

误区一:饭团吞咽。土方法里面,卡了鱼刺第一步就是赶紧吃大饭团,越大越好,一口吞下去,把鱼刺裹住,顺到胃里。其实,这种方法是很不科学的,吞咽饭团不仅会造成噎住的危险,也会让鱼刺更深地刺入肉中,难以拔除。

误区二:大口喝水。喉咙卡鱼刺后,不要不停地饮用开水或者汤和饮料,因为咽喉里已经卡了鱼刺,再不停做吞咽动作,很容易引起鱼刺位移,乃至鱼刺卡位加深,危害性更大。所以,一般只需要简单漱口后便尽快去医院就诊。

误区三:手指抠挖。鱼刺卡在喉咙里,不要盲目使用工具或用手指抠挖喉咙,这样不仅会造成反胃呕吐,也容易加深鱼刺卡的位置,造成症状加重。

误区四:大量喝醋。喝醋并不能真正起到软化鱼刺的作用。因为醋只能短暂地在被卡的位置停留,不仅效果十分有限,而且可能会延误治疗时机。

鱼刺卡喉正确急救措施

1、被鱼刺卡住,最科学的方法就是停止进食,可以试试反复轻咳,也可以张开嘴查看鱼刺卡住的位置。

2、如果位置不深,用肉眼能够看到,就用镊子将其取出,这种方法还是很科学的。

当被鱼刺卡喉后怎么办(鱼刺卡喉如何处置)(4)

3、遇到喉咙扎了鱼刺,也可以先试着用汤匙或牙刷柄压住舌头的前半部,在亮光下仔细观察其舌根部、扁桃体及咽后壁,如果能找到鱼刺,可用镊子或筷子夹出。

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4、千万不要强行大口吞咽蔬菜、馒头,以为能把刺带下食道,这样只会使刺扎入较深的部位,或卡在食道内,造成更严重的后果。

5、如果看不见鱼刺卡住的位置,鱼刺仍然弄不出来,说明鱼刺扎得比较隐蔽或扎在下咽部以下,且无法判断扎入的深浅程度,这时就应及时就医。

再强调一次:

如上述方法不能奏效,或吞了流食后痛感加重、异物感更明显,

应立即到医院看急诊,请医生帮你取出来!

食管破裂与急性纵膈炎识别

食管破裂早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛,且向肩背部放射,并有发热、气促及呼吸困难等。不同部位的损伤表现也不同:

1、颈段食管破裂时:主要表现为颈部疼痛,吞咽困难及声音嘶哑。

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2、胸段食管破裂时:主要表现为胸骨后或上胸部剧烈疼痛。食管穿孔进入胸膜腔时,可引起液气胸,因而可有患侧胸痛、呼吸困难及发绀等症状。

3、腹段食管破裂时:可出现上腹部腹膜炎症状。

急性纵隔炎

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其典型症状表现为寒战、高热、烦躁不安,常取俯卧位,有濒死感。主诉胸骨后剧烈疼痛,深呼吸或咳嗽时加重,麻醉性镇痛药也不能缓解。疼痛可放射至颈部和耳后。整个胸部和两侧肩胛之间,有时出现神经根疼痛。

急性纵隔炎如发展为纵隔脓肿,临床表现急重凶险,死亡率高。

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