人工髋关节国产化比例高，膝关节外企占主导
胰岛素专项集采的讨论还在持续，人工关节的集采已确定开启。
8月23日晚，国家联合采购办公室公布《人工关节集中带量采购文件》，备受各界关注的人工关节集采将于9月14日在天津举行。
图源：天津市医药采购中心
本次的集采品种包括人工髋关节、人工膝关节两大类，招采文件列出的首年意向采购量为305542个人工髋关节、231976个人工膝关节。
其中，人工膝关节最高有效申报价为1.9万元，人工髋关节分三类，最高有效申报价在1.6到1.9万元之间。
这一“天花板价格”显然还是给高了。国内骨科耗材巨头威高骨科的科创板招股书显示，2020年6月云南曲靖市的人工关节集采中，威高骨科的人工髋关节62650元下降至1997.5元，降幅96.81%。
按照这一降价比例，今年的人工关节集采，应当会出现90%以上的降幅。
专家估计降八成实际可能更多去年11月的国家冠脉支架集采当中，最高降幅达到96%。这次人工关节集采，到底能降价多少？
人工关节集采是今年6月国家联采办确定的，文件下发之后，国务院发展研究中心社会部研究员冯文猛曾对媒体表示：根据地方人工关节的试点情况，本次国家集采的平均降幅可能要逼近80%。
按此比例计算，参考最高申报价1.9万元，人工关节中标价约在3800元附近。但实际上，降幅还可以更大。
骨科耗材利润极高。春立医疗的科创板上市招股书显示，2020年1到6月，标准人工髋关节的出厂单价为1390.24元。
如果按照春立医疗的实际出厂价计算，这次人工关节的中标价，很可能再次让大家惊掉下巴。
健识局注意到，青海、安徽、江苏、福建等地已陆续开展关节类耗材集采，其中，江苏、山东、安徽的人工关节最高降幅均超过80%；山东人工髋关节的最高降幅更是逼近96%，从92418元，狂降到4133.33元。
图源：山东威高骨科材料股份有限公司
此前，有媒体发文称，人工髋关节的成本价在400元左右，出厂价在1300元左右，而售价最高接近10万元，如此看来，人工关节的价格水份还是相当大的。
春立医疗方面对健识局表示：人工关节挂网价之所以这么高，多个经销商层层加码是原因之一。对此次集采，春立已经有了最高降幅超过86%的预期，
此前冠脉支架集采，将曾经动辄上万元的支架直接打到700元左右，不少企业在满足集采要求之余，开始寻求高毛利的品种做支持。冠脉支架集采中，蓝帆医疗的支架低价中标，蓝帆随后开发了集采外的支架和球囊产品，作为一种应对策略。
这次人工关节集采之后，势必又有一大批企业将面临转型。
外企是否大面积退出？取决于国产替代度国产替代是这次关节集采的最大看点。
健识局注意到，在三类人工髋关节上，医疗机构意向采购品种中，三个A组首位的都是国内企业，威联德骨科有一个品种，爱康宜诚则有两个品种；但在人工膝关节上，外资企业捷迈医疗却遥遥领先，A组前五名，外资企业就占了3个，除了捷迈之外，还有强生和施乐辉。
与人工髋关节相比，人工膝关节的市场格局有所不同。
唯医骨科数据显示，2018年，我国髋关节置换手术共39.65万台，国产产品占53%；膝关节置换手术19.16万台，国产产品仅占25.15%，绝大部分市场份额都被进口品牌占有。
医疗机构在人工膝关节的意向采购量上，对捷迈、强生、施乐辉三家企业需求较多。这一领域过度倚赖三家外资企业的供货，外企谈判话语权显然会更强。
心脏支架集采共涉及10个品种，最终仅有两家外资企业、3个品种中选。这次集采，外企参与度可以作为评价外企是否决定深度参与中国医疗市场的标准。
国内企业已经在积极准备，以成本优势与外企决胜负。
这种情况下，本土企业可以在集采中大幅降价占领市场，甚至分享被捷迈、强生占有的大部分市场份额，也并非不可能。
截至24日下午3时，威高骨科下跌6.52%，以每股63.06元收盘。
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