不同病因引起脾大其质地可有不同程度的变化。一般急性感染引起的脾大质地软。
慢性感染、白血病细胞、肿瘤细胞浸润引起的脾大质地硬，表面不平。
淤血性脾大质地因淤血程度和淤血时间的长短而不同，时间短，淤血轻，质地软，时间长或淤血重质地硬，但一般有充实感。
囊性肿大有囊性感表面不平。
肝硬化的脾质地中等硬。
经常有人问博士，检查发现脾大代表病情处于什么阶段，要紧吗？
脾大是否要紧需明确脾大的原因。
生理性的可见于体质瘦弱，内脏下垂的人，但相当柔软，并无压痛。病理性的脾肿大需了解脾脏肿大的程度、质地以及脾脏肿大的伴随症状和体征做出初步诊断，再结合检查结果明确脾大原因。
这里详细介绍一下乙肝病人引起的脾大：
乙肝病人的脾肿大，不是脾脏自身的原因，问题在肝脏。常见的两种情况有：
第一种，脾脏也是非常大的储血器官。当肝硬化时，门静脉压力升高，一些本来要流向肝脏里的血液，反流至脾脏，导致脾脏充血肿大。患者在肝硬化失代偿期容易出现腹水、下肢水肿、肝脾肿大、持续发热等症状，严重时会引起上消化道出血，还会引起肝性脑病，建议做肝功能检查。
第二种，可能是肝纤维化引起的，与长期酗酒、过度劳累等有关，建议做肝纤维化扫描。
乙肝病人的脾肿大，需要从肝治疗，第一步就是乙肝患者在发现脾脏肿大后，应进一步检查超声波、肝脏弹性，进一步确定是否发展为肝硬化和肝脏纤维化程度。脾脏肿大常会导致血小板和白细胞减少，因此，脾肿大的患者还应该进行血常规检测。
如果是，只有逆转肝纤维或肝硬化，肿大的脾脏才会向正常的方向恢复。所以，针对此种情况需要采取严格的抗病毒治疗措施以及抗纤维化治疗。
最后过度脾大并伴有门静脉高压者，应到肝胆外科就诊，权衡是否做脾切除手术。
（医学科普具有一定普适性，如有个性化需求，请您到正规医院就诊咨询。）
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