今天的主人公——来自东莞34岁美女，找我做双眼皮修复手术前有2次双眼皮手术经历。第一次做全切双眼皮 提肌，第二次做宽降窄双眼皮修复。术后大小眼，左眼提肌过度几经修复眼睛还是“凶瞪眼”（黑眼珠暴露过多），瞳孔暴露不一致。
这次手术方案：双眼皮修复 左侧降肌
【修复术后10.5月】
双眼皮修复的科普及患者案例，在我以往的头条文章里大家可以自行搜索。今天我们主要聊令医生谈之色变的、与提肌相反的、眼部修复中难度更高的手术——「降肌」。
为什么要做降肌？什么叫降肌？降肌对医生的技术难度大吗？
先听听美女术后5天拆线的亲身经历：
“为什么在别人那里那么难降（降肌），在潘博这里一下就降下来了。”
“不管外面说他贵，那人家技术在那，贵有贵的道理啊！就像我的左边眼睛在外院就是降不下来，在潘博这一下就降下来了~”
为了方便大家理解，先看这组图，加菲猫眼睛有什么不同？
先思考下再往下看，发现其中“奥妙”了吗？
奥妙就是——
左边图：睁眼无神的感觉（专业表达：黑眼珠暴露不足）
中间图：睁眼自然且柔和感觉，也相对有神自然。（黑眼珠暴露充足）
右边图：瞪眼，惊恐/惊讶表情（黑眼珠暴露过度）
而「提肌」：主要解决黑眼珠暴露过小
——日常生活中，可能你留心下会发现黑眼珠暴露度过小的人也不少，主要“表现症状”如：死鱼眼/无神眼、睁不开眼睛、眯眯眼/蒙蒙眼、睡不醒状态眼....
「降肌」：解决因提肌过度（过矫）造成的上睑退缩。
——用患者的话说，就是“瞪眼感”，“眼神凶”，明明没瞪眼/睁眼，也被人说在瞪眼/睁眼。
但降肌和提肌共同存在风险就是对称性问题，提多少、降多少这个度非常难控制，且恢复过程中受赫林现象影响出现对侧变化都是不可控因素，因此术后2调都会在术前提前告知；任何一台修复手术只能尽量改善，想达到初眼般完美很难做到。
来看看美女的术后恢复过程：
【双眼皮修复 左侧降肌·术后5天】
美女术后5天虽还处于肿胀期，但降肌后两侧的黑眼珠暴露度已基本维持一致。
【双眼皮修复 左侧降肌·术后4个月】
术后4个月，美女发来恢复照~
我们做成对比来直观感受下！
术后4个月双眼皮整体降窄，眼睛也没有了“凶”的感觉。
【双眼皮修复 左侧降肌·术后10.5个月】
术后10.5月双眼皮整体降窄，眼睛也柔和了很多~
很多人或许都会觉得，“双眼皮手术就是个小手术，医生起步就会做双眼皮，美容院也能做...”“在哪做都一样的”，在生活中也是接受度最高的整形外科项目之一，可谓是小到小学生大到老奶奶都知晓的程度。
但在我修复双眼皮20多年的临床经验来看，看似简单的“双眼皮小手术”一点也不简单，很多术前没做足功课或贸然做手术的求美者，做完手术之后才发现“这双眼皮不适合我”、“为什么提肌后却更显瞪眼、显着凶”、“为什么做完双眼皮反而显得眼睛无神”.....
正如一位患者发来双眼皮术后疑问：——
“为什么我做完双眼皮四个月，睁眼就像是在瞪人呢”
“黑眼珠暴露多了一些，割的又窄，感觉又凶又肿泡眼？”
——这种情况怎么办？一是该患者沟通没发照片无法准确判断其情况，二是双眼皮术后正常3-6恢复期，建议这期间先耐心等待。
在我的临床经验总结来看，提肌瞪眼的情况一般只发生在中重度上眼睑下垂的患者，由于这部分患者肌力差，提上睑肌和苗勒氏肌功能不全或丧失，术后存在回落的可能性，因此可能需要把提肌稍稍提高一个“度”，至于这个“度”的多少，我们会根据患者术前肌力检查的结果以及术中“打开看”以后肌肉的厚薄、弹性、是否存在脂肪浸润等问题作出综合的考虑和判断，仔细把握提肌的“度量”问题。即使真的出现“矫枉过正”的情况，也只是我们根据多年临床经验进行的“回落风险”预估判断，一般来说随着时间的推移，患者恢复后的长期效果还是挺不错的。当然，这类高难度及提肌手术患者在做手术前会如实沟通并发症及接受术后二次甚至多次调整的概率，才有手术的意义。
至于轻度下垂的患者更加无需担心，我们提肌提成瞪眼的情况非常少，基本上找不到。
你或你身边朋友是否做了双眼皮之后，也有同款困惑，或者是你对「降肌」Or「提肌」有做了解，请在评论区告诉我。
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