周围神经损伤一般病程长、恢复慢、后果严重,但是如果能早期发现给予及时的综合康复治疗,可以明显改善预后临床康复目标是防治并发症与合并症,促进神经再生,保持肌肉质量迎接神经再支配,促进运动与感觉功能的恢复,最终改善患者的生活与工作能力,今天小编就来聊一聊关于周围神经损伤的康复治疗方案?接下来我们就一起去研究一下吧!
周围神经损伤的康复治疗方案
周围神经损伤一般病程长、恢复慢、后果严重,但是如果能早期发现给予及时的综合康复治疗,可以明显改善预后。临床康复目标是防治并发症与合并症,促进神经再生,保持肌肉质量迎接神经再支配,促进运动与感觉功能的恢复,最终改善患者的生活与工作能力。
关键是及早发现
对于疑似外周神经损伤的患者,首先可根据肢体压砸部位、临床症状和体格检查,判断神经损伤的部位、性质和程度,包括受伤部位的检查;肢体姿势(有无畸形——桡神经伤有腕下垂;尺神经伤有爪状手,即第4、5指的掌指关节过伸,指间关节屈曲;正中神经伤有猿手;腓总神经伤有足下垂等)。
运动功能的检查:根据肌肉瘫痪情况判断神经损伤及其程度(用六级法区分肌力);感觉功能的检查:检查痛觉、触觉等及其改变范围,判断神经损伤程度,神经修复后,粗感觉恢复较早较好;神经损伤后,支配区的皮肤常发冷、无汗、光滑、萎缩,坐骨神经伤常发生足底压疮,足部冻伤,无汗或少汗区一般符合感觉消失范围;反射:可出现腱反射消失或减退;神经近侧断端可有假性神经瘤,常有剧烈疼痛和触痛,触痛放散至该神经支配区;神经干叩击试验(Tinel征):当神经损伤后或损伤神经修复后,在损伤平面或神经生长所达到的部位,轻叩神经,即发生该神经分布区放射性麻痛,称Tinel征阳性。
肌电图检查可确诊
如果临床诊断外周神经损伤,可进行电生理检查,如肌电图及诱发电位检查,判断神经损伤范围、程度、神经再支配情况、吻合后恢复情况及预后。但是应该掌握好检查时机,比如肌电图纤颤电位的出现常比较晚,如果过早检查常不易发现。
根据临床及电生理检查结果可以将神经损伤分为6级,Ⅰ级:又称神经失用症,常可以完全恢复,一般需最多12周;Ⅱ级:又称轴索断裂,有可能完全恢复;Ⅲ级:严重程度比Ⅱ级重,不能完全恢复功能;Ⅳ级:大范围的神经损伤,康复治疗效果差;Ⅴ级:神经完全离断,需要手术治疗恢复神经的连续性;Ⅵ级:神经混合性损伤,有些纤维离断,有些纤维仍然有功能,需要外科手术。