“医生，拔完牙多久能吃火锅？”一位四川的患者曾在拔完牙时问我。拔牙术后的医嘱上是“吃温凉稀软的食物”，这对于无辣不欢的川渝人民来讲，简直比拔牙还痛苦……
“多久能喝酒啊？我这两天有应酬……”虽古有关云长刮骨疗毒、夏侯惇拔矢啖睛，但您的豪迈可不能这样来……
“那多久能抽烟啊？”我的天！您的牙就是牙周病才拔掉的，吸烟可是牙周病的重要危险因素！您的伤口还想长上吗？
虽然这些问题听起来似乎让人哭笑不得，但的的确确是患者本人提出来的问题。且抛开健康意识的薄弱不谈，大家关注的最终核心都是一样的——我的拔牙创口多久能愈合。
今天咱们就来聊一聊拔牙创口的愈合和拔牙后饮食安排。
一、拔牙的创口多久可以愈合
拔牙创口的愈合分为5个主要阶段。
第一个阶段是拔牙创的出血和血凝块的形成。拔牙后即刻，由于根尖血管和牙周组织的撕裂，牙槽窝内出血。约15~30min出血停止，形成血凝块封闭创口。这也就是为什么医生要求拔完牙后咬棉球半个小时的原因。血凝块具有保护创口、防止感染、促进创口愈合的作用，如果血凝块脱落，则会继续发生出血，影响创口愈合时间。如果无新的血块形成，不仅愈合缓慢，还可能出现牙槽感染，发生“干槽症”。所以拔完牙后保护血凝块非常重要。3天之内创口有少量渗血都属于正常现象，咽下去即可，吮吸动作和频繁吐口水都容易使血凝块脱落。
第二个阶段是血块机化、肉芽组织形成。约24h时间，牙槽骨壁的成纤维细胞向血块内生长，临近的血管内皮细胞增殖，形成血管芽，并连成毛细血管网。大约7天后血块开始被肉芽组织所替代，牙槽突开始破骨性吸收。
第三个阶段，结缔组织和上皮组织替代肉芽组织。从拔牙后第3-4天开始，到第20天左右基本完成。第5-8天开始形成新骨，牙槽突吸收改建。这时候，口内除了会偶然发生一点疼痛外，对生活就不会有太大的影响了。基本1周之后，饮食生活就可以正常了。
第四个阶段是原始的纤维样骨替代结缔组织。大约38天后，拔牙窝的2/3被纤维样骨质充填，3个月后才能完全形成骨组织，但是骨密度较低。这时候才是修复治疗的开始时间。所以修复科医生通常都要求患者在拔牙后3个月再进行修复治疗。
第五个阶段是成熟的骨组织代替不成熟骨质、牙槽突功能性改建。牙槽突的改建其实是贯穿拔牙创愈合的始终的。40天左右时间愈合区内的骨质逐渐形成多层骨小梁一致的成熟骨，并有密质骨覆盖。牙槽骨受到功能性压力后，骨小梁数目和排列顺应变化重新塑造。3-6个月后重建基本完成，形成正常骨结构。
二、拔牙后饮食上应该注意什么
拔牙后的当天，可以吃点奶油冰淇淋，一来可以当作局部冰敷，促进血管收缩以利于止血并减轻组织水肿；二来补充热量，毕竟拔完牙吃东西还是不方便的，不补充能量也是不行的；三来甜品可以令人心情愉悦，来减轻疼痛。喝点凉牛奶、果汁等流质食物也是不错的选择。切记，不能用吸管！
恢复期，基本上就是两天以后啦，软的食物是必然的，但没必要完全进食流质食品了，粥和面条是这两天最主要的饮食了，但是还是要注意饭菜的温度，不能过热过烫，蔬菜避免粗纤维。当然营养也要注意均衡，做点蔬菜羹、鸡蛋羹均衡营养也很必要，不然这个阶段极容易出现应激性溃疡。拔牙创的疼痛加上溃疡的疼痛，那绝对是雪上加霜、火上浇油、落井下石。
什么时候能吃火锅？少一顿也没关系的，不要急于一时。1周左右伤口情况稳定了，再慢慢恢复正常饮食，最后等拔牙创面软组织恢复了再尝试这些美味吧。对于拔除下颌阻生齿的患者来说，牙槽窝可能在一段时间里都会呈现出一个窝洞的状态，极易埋藏食物残渣，做到饭后漱口、及时冲洗非常重要。
最后，最重要的一点，要先找到陪你吃火锅的人，不然即使你一个人去海底捞，那充其量也只是豪华版的冒菜。
