随着预产期的逼近,一个令妈咪又兴奋又紧张又害怕的烦恼也跟着不时浮上心头──要用什么方式生下宝宝?要不就是忍受阵痛的自然产,或者就是一刀切的剖腹产吗?其实你还有更多选择,快跟着芝麻酱做好产前实习功课吧!
生产方式大破解
顺产(自然生产)
在医院自然生产,是目前大多数孕妈心中预定的生产方式,躺在病床上,不借由外力(如器械、开刀),将胎儿自阴道娩出的过程。只要没有其它特殊因素(如:胎位不正),医生都会鼓励孕妈妈自然生产。
除了剖腹产必要因素的九大适应症之外,孕妈妈都可以自然生产,但是医生到底根据哪些标准作为临床上的评估?
就胎儿而言,胎位是否理想是首要的考量,其次才是胎儿的大小。以第一胎生产的妈咪而言,若是胎儿体重预估可能超过4000克(8斤),医生会考虑建议孕妈咪改采剖腹生产。
4种孕妈咪不利于自然产
●骨盆狭小
●骨盆曾受到重大伤害
●小儿麻痹
●身高不及150㎝(身高不及150㎝,骨盆因生理构造发育相对窄小,不利于娩出胎儿)
自然生产的优点
- 产后生理情况恢复较快,生产当天就可以下床走动。
- 妈咪从观察室回到病房,即可立刻进食。
- 除了会阴切开的伤口,全身没有其它伤口;而生产当时,医生通常会帮妈咪及时剪开会阴,所以通常伤口整齐较易缝合,较少出现会阴无法缝合的撕裂伤状况。
- 产后并发症较少。
- 宝宝从产道挤压而出生,可以增加肺部发展的功能。
医院内自然产生产过程
一般自然产会依以下流程进行,至于时间长度则视孕妈咪个人的状况而定:
1.孕妈咪出现规则性的阵痛感,或是有产兆(如:落红、破水)出现。
2.孕妈咪的子宫颈开至3公分左右,即可收拾准备,进入预定的医院待产。
3.入院办好登记后,医护人员会协助孕妈咪进行更衣、灌肠与剃毛等准备动作。
4.医护会装上胎儿监视器,并进行B超、抽血、验尿等例行检查。
5.随着孕妈咪的子宫颈扩张的程度,医护会为孕妈咪进行内诊检查。
6.待子宫颈全开后,医护会指导孕妈咪尝试用力,并依进展速度换到产台。
7.医护人员帮孕妈咪清洗会阴,去除血渍,并消除阴部的部分肌肤。
8.盖上洞巾,脚套等,医护人员依照孕妈咪子宫收缩的状况,引导他们用力。
9.当看到出现胎头约10元硬币大小时,医师便会替孕妈咪剪开会阴(视个人而定)
10.孕妈咪继续依循正确的方法用力,并将宝宝自产道中娩出(时间因人而异)
11.娩出小宝贝以后,医护会在产台上娩出胎盘与胎膜。
12.医生会为孕妈咪进行胎盘与子宫的检查作业,查看是否有异常状况。
13.医师替孕妈咪缝合先前剪开或不慎裂开的会阴伤口。
14.于恢复室观察两小时后,确定没有任何可能的并发症状,妈咪即可返回病房休息。
剖腹产
虽然有些孕妈咪已经知道不需要挨这一刀,就可以平安生下宝宝,也有很多医院尽量鼓励妈咪以最自然的方式生宝宝,但国内剖产率还是高达50%,难道剖腹产真的是「必要之恶」吗?
●预期性剖腹产
这种剖腹产主要是因为产前评估,如果医师认为妈咪采取阴道娩出的方式,会造成妈咪或胎儿的危险,就会建议改以剖腹产。
医师评估的条件主要有以下几项:
1.胎位不正
横位或斜位:宝宝肩胛骨或躯干部位朝向子宫颈口
臀位:宝宝屁股朝向子宫颈,这是最常见的胎位不正。
2.骨盆狭窄或异常
孕妈咪有骨盆骨折的病史、骨盆过于狭小或小儿麻痹等。
3.巨婴或多胞胎
若是双胞胎,且胎位多为头位,可以试着自然产,但假如是三胞胎以上,就必须剖腹产。
4.母体患重大疾病
例如药物无法有效治疗的子痫前症、心肺功能不佳、患有癌症等重大疾病。
5.胎盘因素
孕妈咪发生前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘钙化等胎盘功能不良因素。
6.子宫动过大手术
曾经切除子宫肌瘤或曾经子宫内膜异位(子宫腺肌症)或部分子宫外孕(如子宫宫外孕)等手术。
7.阴部感染
8.前胎剖腹产
这一胎想尝试自然产,当然可以,但是若与前胎剖腹产的时间间隔过短,子宫壁原剖腹产部位过薄,就必须剖腹产。
非预期性剖腹产
这种情况就很哀怨了,明明已经挨了几个小时的产痛,偏偏还是生不出来,可是为了胎儿和妈咪顺利生产,尤其是遇到产程迟滞、催生失败、胎儿窘迫等突发状况,就必须当机立断,改以剖腹产。
剖腹生产生产过程
产前就计划剖腹产,孕妈咪可在入院前就准备好一切事宜,入院医护就会帮你搞定啦!
1.孕妈咪于剖腹产前一天,入院进行例行检查(如:体温、血压等)。
2.医护帮孕妈咪剃毛,进行超声波检查与胎心音监测。
3.开刀前的8小时要实行空腹直到手术后,并以静脉留置针补充输液。
4.进入手术室后,麻醉师先替孕妈咪于腰椎第四、五节处打入麻醉剂。
5.医护为妈咪装上自动式按压的点滴软管,以利妈咪在术后自行给药缓解疼痛。
6.医师将妈咪的肚皮划开;再深入子宫划开约5公分的切口。
7.医师将宝宝自孕妈咪的子宫切口处拉出,并将相连的脐带剪断。
8.医师缝合子宫切开处与腹部伤口。
9.在肚皮上以垂直的方式贴上多段的美容胶布,以协助伤口复原。
10、在恢复室等待约2小时,由医师观察是否可能出现其它并发症。
11、观察结束后,妈咪由医护人员推至一般病房休息。
水下分娩
医院里的自然产,多半都是在产台上「干生」宝宝,其实,不靠手术的自然生产不只一种方式,你能想象自己在水里把宝宝生出来吗?你能想象自己的宝宝一出生就在水里游来游去吗?
泡在水里生产,乍听之下似乎不可思议:「宝宝会不会溺水、呛到?」「我泡在水里要怎么用力?」
其实水中分娩在国外已经行之有年,俄国生理学家艾格˙柴可夫斯基(Igor Charkovsky)在1960年发表研究表示,水的浮力可以减低新生儿出生时对脑部组织的冲击力;而这种方式仍是自然生产,妈咪靠自己的力量,而非靠侵入性的方式(如:打针、手术),水的浮力可以帮助妈咪缓解疼痛。
只要和医师做好事前充分准备与详细沟通,每位孕妈咪都可以采取水中生产。但是有8种孕妈咪不适合:
1、早产
2、阴道不正常出血
3、曾经使用镇静或硬膜外麻醉
4、需要连续监听胎心音时
5、母体发烧高于摄氏度38度,或怀疑有高度感染病症者
6、水中生产过程中会引起陪产人员担心或害怕者
7、尚未治疗的血液或皮肤感染
8、其它产科合并症
水中分娩过程
水中生产不只是泡在水里把宝宝生出来这么简单,不管在医院里或在家里,都必须做好完全的准备,才能顺利生出宝宝。
1.孕妈咪出现规则性的阵痛感,或是有产兆(如:落红、破水)出现。
2.孕妈咪带着待产包进入预定生产的医院,进行更衣以准备生产。
3.待子宫颈开至4公分左右的大小,即可进入水中待产;孕妈咪可在水中随时变换姿势,以减低疼痛感。
4.进入水中约90分钟后,医护人员会协助妈咪返回床上。
5.由医师进行胎心音检查,并判断子宫颈扩张的程度。
6.妈咪再度回到水中待产。
7.其后,每90分钟,妈咪都要离开水中返回病床测量子宫颈扩张程度及胎心音。
8.子宫颈全开后,医护人员会引导孕妈咪在水中用力,妈咪可以自行变换生产姿势。
9.找到适合自己的生产方式后,孕妈咪规律地使力,让胎儿缓缓滑出妈咪的阴道。
10妈咪与宝贝相见欢,由医师或家属剪断脐带(须事先与医护人员沟通)
11医护人员协助妈咪离开水中,躺在产台上将胎盘与胎膜娩出。
12.医师检查妈咪的子宫收缩情况,并视会阴情况决定需不需要进行缝合。
13.观察两小时,由医师判断没有任何的并发症即可回病房休息。
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