我漂亮的脸蛋啊~
怎么长痘了......
痤疮俗称“青春痘”，“粉刺”，粉刺作为痤疮的原发皮损，可分为白头粉刺（亦称闭合性粉刺）和黑头粉刺（亦称开放性粉刺）。那么该如何去除粉刺呢？
发病机制
首先我们需要了解一下痤疮的发病机制。
痤疮的发病机制包括以下几点：雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮过度角化、丙酸痤疮杆菌及遗传因素。
其中痤疮丙酸杆菌可分解皮脂中的甘油三酯，产生的游离脂肪酸刺激毛囊口上皮角化过度，上皮细胞不能正常脱落，使毛囊口变小，脱落的上皮细胞和皮脂淤积于毛囊口形成粉刺。
根据Pillsbury改良分类法，可将痤疮分为三度四级：
轻度（I级）仅有粉刺；
中度（II级）除粉刺外还有炎性丘疹；
中度（III级）除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱；
和重度集簇性（IV级）除有粉刺、炎症性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。
由此可见，每个级别中都可能有粉刺的表现，同时我们可以这样认为，及早的治疗，这样可以防止重度痤疮的发生，减少瘢痕的形成。
不同的痘痘怎么治？
因为痤疮的临床表现多样，具体治疗方案要根据病因、痤疮类型、严重程度分级、患者皮肤特点、治疗需求等选择，由专业的皮肤科医生进行判断。
简单来讲，大部分轻度痤疮单纯外用药即可，也可以结合物理挤压术进行治疗。
而中重度痤疮有脓疱、囊肿、结节等，需要根据具体情况口服外用药物，必要时配合物理治疗。常用的口服药物有异维A酸软胶囊（为豆）、维胺酯胶囊（三蕊）、抗生素等。
由于局部治疗的特性，故需要使用6-8周才能判断疗效，要坚持足疗程用药哦。
治疗痤疮时，应该治疗整个有痤疮的部位而不仅仅是治疗皮损处。局部治疗可作为有效的维持治疗方法。
维A酸类治疗痤疮的应用
长期以来，外用维A酸类对促进毛囊上皮的正常脱落极为有效，可以减少粉刺，抑制新皮损的出现，另外有显著的抗炎作用，可抑制淋巴细胞的活性、抑制促炎细胞因子和其他介质的释放、减少与免疫调节有关的转录因子和Toll样受体的表达。
其也可有助于其他活性物质的渗透。
因此，维A酸类几乎可用于所有的痤疮患者，并且是维持疗法的理想用药。
维A酸在这类药物中首选用于痤疮治疗。
刚开始使用维A酸时可采取隔夜给药的方式，或同时使用润肤剂，这样可以减少药物的刺激性。
这类药物不仅可以松解和剥脱异常角化的角质、纠正角化异常从而治疗和预防粉刺，还可以刺激皮下胶原纤维生成辅助淡化痘疤痕、缩小毛孔，另外还抑制色素生成和加快色素的代谢从而减轻炎症后的色素沉着。
治疗痤疮的其他注意点
当然除了药物治疗，生活上也要注意少吃甜食、巧克力，少喝功能饮料和牛奶。
日常三餐可以适当多吃蔬菜，从而减少米饭、面食等高糖主食的摄入比例，少吃西瓜、菠萝、芒果、香蕉等高生糖指数（GI）的水果。
配合洗面奶洗脸，去除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌的混合物，保持清洁卫生。
局部不要用手挤压，以免感染。忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含糖皮质激素成分的软膏及霜剂。保持一个良好的生活习惯及愉快的心情。让我们跟痤疮说“拜拜”。
作者
上海市浦东新区周浦医院于越医生
审核：皮肤科医生陈奇权
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