髋部疼痛很常见。有时疼痛来自髋关节。某些时候，疼痛可能来自周围的其他病因导致的。在本文中，我们将回顾导致髋部疼痛的所有原因，并展示诊断每种疼痛的检查方法。
髋部疼痛鉴别诊断
在检查髋关节之前，了解特定的诊断动作是非常重要的，为了更清楚的完成诊断环节，我们可以将髋关节分成三个位置：前、侧和后部。
前部
- 包括髋关节疾病：
骨关节炎
颈部骨折
化脓性关节炎
股骨髋臼综合征
缺血性坏死
- 感觉异常的肌肉痛（可以是前部和/或侧面）
侧部
- 大转子滑囊炎
- 外源性弹响髋
后部
- 神经根病
- 骶髂关节炎或骶髂关节痛
- 梨状肌综合征
髋关节疾病（前部）
髋关节疼痛通常出现在前部。髋关节可能出现许多问题（例如骨关节炎、颈部骨折、脓毒性关节炎、股骨髋臼综合征和缺血性坏死）。
结合下面提到的检查，一旦您能够将疼痛定位到髋关节，您就可以使用其他数据（例如生命体征、实验室和成像）来帮助进行具体诊断。
原木滚动试验Log Rolling Test
如果怀疑髋部骨折，滚木测试会很有帮助。
当病人仰卧时，只需将腿左右滚动即可。
足部压缩试验Compression Test at the Foot
压缩测试是通过击打脚掌来将压力传递到臀部来完成的。
同样，这在髋部骨折时会非常痛苦。
膝关节压缩试验Compression Test at the Knee
压缩测试也可以通过敲击膝盖来完成，再次将压力传递到臀部，最后，还可以叩击臀部外侧以测试。
所有的压缩试验在髋部疼痛时都是阳性的，尤其是骨折，如果是阳性的，应该进行髋关节x光进行进一步检测。
髋关节活动范围Range of Motion of Hip Joint
运动范围测试是寻找髋关节的球窝关节被激活时髋关节疼痛的方法之一。
运动范围疼痛最常见的原因是髋关节骨性关节炎（或退行性关节病），但以上列出的任何髋关节问题都可能在活动范围和/或活动范围受限时引起疼痛。
其中一些活动包括：
- 臀部和膝盖弯曲90度，然后内外旋转约45度。
- 将髋关节和膝盖弯曲超过90度，达到运动范围的极限，并从一侧到另一侧旋转
前/外侧区感觉异常肌痛
如果病人抱怨大腿前部（有时是前部和外侧）疼痛，诊断可能是肌肉痛感觉异常。这种诊断通常是由于股外侧皮神经在腹股沟韧带下方被卡压，并提供了大腿前/外侧的感觉分布。
疼痛常为灼烧感，可能伴有感觉异常（麻木和/或刺痛），有时感觉减弱。因此，应在该区域进行感官检查。感觉异常的肌肉痛在糖尿病患者中更为常见。
大转子滑囊炎
大转子滑囊炎包括髋关节外侧疼痛。诊断大转子滑囊炎的方法是让患者侧躺（患侧朝上）并触诊大转子滑囊，触诊动作应当轻柔。
疼痛通常是自我限制的，可以用非甾体抗炎药进行治疗。
外源性弹响髋
大转子滑囊炎最近被认为是大转子疼痛综合征的一部分，包括插入和穿过大转子的肌腱，例如穿过髋外侧的髂胫束，如果该部位发炎，可能会在髋关节弯曲和伸展时引起弹响。
为了测试髋关节外固定，患者侧卧（疼痛的一侧向上），要抓住整个腿，然后弯曲和伸展腿，同时触碰髂胫肌腱（靠近大转子），感觉到可能与疼痛相关的弹响声。
腰部神经根病
腰部附近疼痛的一个非常常见的原因是神经根病，患者会感觉到疼痛、刺激感和神经根支配区异样等感觉，因为神经会从此处离开腰椎。
骶髂关节疼痛
骶髂关节疼痛通常发生在后部或臀部。骶髂关节疼痛可以用四字试验（FAbER Test）来诱发。
F代表屈曲Ab外展和E外旋和R旋转。一旦腿屈曲，外展和外部旋转（如下图所示），可以对膝盖施加向下的压力。后部（或臀部）疼痛表明骶髂关节疼痛。
梨状肌综合征
梨状肌综合征发生于梨状肌压迫坐骨神经时。针对梨状肌综合征的检查是试图移动腿部，使梨状肌压迫坐骨神经，导致疼痛，因此是一项阳性试验。
首先保持腿伸直，臀部弯曲90度，寻找后部/臀部区域的疼痛。
随后保持臀部弯曲，膝盖弯曲，膝盖内收，再次检查背部/臀部区域的疼痛。
文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。
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