(记者 贺健峰 通讯员 周绮书 杨兆华)

5月19日下午16时40分左右,一阵急促的电话铃声在武汉市武昌医院急诊科分诊台响起,“36岁女性,急性心梗,需要马上抢救!”急诊科副主任医师查淑娟接到任务后,立刻开通绿色通道,准备抢救物品,同时通知心血管内科医生会诊。“立即吸氧、心电监护、建立静脉通道、做心电图、抽血检查、采集核酸...”5分钟后,査淑娟紧张有序地为转送至急诊的患者进行抢救。

询问家属得知,患者叫小颖(化名)今年36岁,是徐东一家公司的白领,平时身体健康,没有慢性病,一周前因受冷而感冒,之后小颖的左前臂及心脏区域就总是感到些许疼痛,起初以为是肩周炎,便也没有太在意。直到19日下午,小颖突然疼痛难忍,便想着先去康复科做做理疗,缓解下疼痛。随后,医生在为其检查后发现,小颖的心电图显示异常,怀疑其是前壁心梗,这才紧急将她转至急诊科抢救。

抢救过程中,小颖的心电监护显示为BP90/56mmHg,心率120次/分,R21次/分,而此,她的时心肌酶快检检查结果也显示异常。査淑娟与心内科医生考虑到小颖情况危急,且随时有生命危险,需要马上进行溶栓治疗。在与家属说明情况后,小颖随即被送往介入导管室接收溶栓治疗,目前小颖恢复状况良好。

明明只是肩周疼痛,却为何会确诊为心梗呢?武汉市武昌医院急诊科主任高洪锋解释,这种疼痛其实是牵涉痛(referred pain)指当内脏病变时,刺激内脏的痛觉传入纤维,与病变内脏对应的脊髓节段支配区体表发生的疼痛或痛觉过敏现象。例如心绞痛一般位于前胸正中部位,但疼痛常沿左臂内侧放射。可以简单理解为,心绞痛的传入神经纤维和肩膀部位感觉传入纤维在一起,而心绞痛的电流很强烈,它的电流可以传导至隔壁肩膀的感觉纤维,让大脑误以为是肩膀疼。

高洪锋强调,典型心梗疼痛表现为心前区疼痛,但是也有很多非典型疼痛,如牙疼、胃疼、肩周或后背疼等症状,也常由心血管相关疾病引起。急诊科每年也会接收不少因此而误诊的患者。他提醒,如若有类似上述的症状,最好尽快到医院就诊,以免耽误救治。

如何治疗早期心血管疾病(这些疼痛很可能是心血管疾病)(1)

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