大家都知道心动过速会给身体健康带来一定的危险,那心跳慢是不是也是一种疾病呢?会不会对人体造成损害呢?

正常人心跳次数是60-100次/分,小于60次/分就称为心动过缓,也叫心跳过慢。心跳过慢的原因多种多样,有的无需处理,有的可能需要药物、甚至手术治疗。

1、常见的心跳过慢原因

一般分为以下几种

1. 生理性的心跳慢

这种心跳过慢常见于运动爱好者、体力劳动者。运动员静息心率可为40-50次/分,正常人睡眠时心率可慢至40次/分。心跳过慢如果是生理性的,一般不需要特殊处理

心跳过慢是什么病(如果出现了这些症状千万别忽视)(1)

2. 服用了减慢心率的药物

包括β受体阻滞剂(倍他洛克、比索洛尔、卡维地洛),抗心律失常药物(胺碘酮、心律平),非二氢吡啶类钙拮抗剂(地尔硫卓),洋地黄类药物(地高辛、西地兰)等。处理方法很简单,即在医师指导下停药或者减量。

3. 严重心肌缺血

比如心肌梗死可引起严重的心跳过慢,因缺血诱发的心跳过慢绝大部分是可逆的,但也可能随时加重,此时应积极尽快行临时起搏及血运重建

4. 电解质紊乱

高钾、高钙、高镁均可导致心跳过慢,其中高钾血症引起者最为常见。电解质紊乱通常是其他疾病的合并症(如急慢性肾功能不全),要积极寻找和处理其病因

5. 迷走神经功能亢进

大脑里面有一个调节心血管活动的神经中枢,迷走神经就是从这个中枢发出来支配心跳的神经纤维。它兴奋时其末梢可释放一种称为“乙酰胆碱”的物质,对心脏起抑制作用使心跳减慢。迷走神经功能亢进引起的心跳过慢通常是一过性的,一般不需特殊处理

6. 甲状腺功能减退

该病是造成心跳过慢的一个不太常见的病因,此类患者通常需要服用甲状腺素片替代治疗

2、出现这些症状需警惕

心跳减慢要不要治疗,还要看是否存在心动过缓的相关症状,如头晕、乏力、黑朦、晕厥等。如果存在上述症状,建议及时就诊。

除了这些典型的症状,还有一些也可能是有心跳过慢所导致的症状:

心慌

大家常误以为心慌都是心跳快,其实心慌只是一种感觉,并不一定是心跳快。

李大爷遛弯的时候出现心慌不适,到附近医院就诊,心电图提示心率只有34次/分。李大爷说,“我明明觉得心慌,怎么心跳反而这么慢?”

最终,李大爷被诊断为完全性房室传导阻滞,植入了永久起搏器。

心跳过慢是什么病(如果出现了这些症状千万别忽视)(2)

其实,当心动过缓时,心脏的泵血能力下降,因为心率无法提升,所以心脏收缩的力度会增强,因此出现心悸、心慌的症状。

记忆力下降

张大娘因为记忆力下降去神经科就诊,结果医生听诊时发现心跳很慢,心电图检查提示心动过缓,心率只有38次/分,但张大娘并没有头晕、乏力、黑朦的症状,只是记忆力越来越差

心跳过慢是什么病(如果出现了这些症状千万别忽视)(3)

其实,很多原因可以引起记忆力下降,当心率显著减慢时,会导致脑供血不足,长期如此会出现慢性的脑缺血表现,比如记忆力下降、反应迟钝等

对于张大娘的治疗首先是植入起搏器提升心率,改善脑灌注,同时进一步检查,除此之外其他原因引起的记忆力下降。

憋喘、水肿

王阿姨心动过缓很多年了,因为没有明显的不适症状,一直未进行治疗。

然而,最近她出现了活动后气短、下肢水肿,并且症状越来越重,甚至晚上睡觉都躺不下了,她赶紧到医院就诊,医生诊断为心力衰竭,而造成她心衰的原因居然是心动过缓,称为心动过缓性心肌病

原来,持续的心跳过缓会导致心肌的慢性缺氧,随之出现心脏扩大。

早期的时候心功能可以代偿,不会出现心力衰竭的症状,如果心动过缓得不到纠正,心脏进一步扩大、出现心脏重构、纤维化,心功能进一步下降就出现了心力衰竭的表现。

治疗上可以植入起搏器提升心率,辅以治疗心衰、改善心脏重构的药物。

心跳过慢是什么病(如果出现了这些症状千万别忽视)(4)

总之,当我们发现心动过缓时,既不要过分紧张,也不要不以为然。应向医生提供详细的病史,积极进行心电图检查,以寻找引起心跳过慢的原因

若已经存在心动过缓,但还不需要进行治疗,也要密切随访。定期复查,了解心脏结构及功能的变化,及早发现心动过缓心肌病的苗头,尽早发现、尽早治疗

作者:陈育苗、何树楠、李英

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