女，62岁，图1-图4是动态心电图片段。
心电图分析：
P波规律出现，在Ⅰ、Ⅱ、III、aVF、avL、V1-V6导联直立向上，avR导联向下，心率65bpm，由此判定其为窦性心律。
在多个导联PR间期缩短且规律，QRS波增宽，QRS波起始有预激波（delta波），并且I、avL、V2-V4导联预激波向上，III、avR、V1预激波向下，由此判定其为心室预激波。
心电图诊断术语规范化中国专家共识(2019)中有：心室预激波、预激综合征2种术语。心室预激波的诊断通常仅需体表ECG，ECG显示PR间期短和δ波通常足以确诊。
诊断WPW综合征通常要求ECG显示心室预激波的患者有涉及旁路的心律失常，但部分患者初始表现为心律失常而没有已知WPW型病史。对于心律失常合并极快速心室率的患者，应疑诊为WPW综合征。
心电图诊断：
1.窦性心律，
2.心室预激波。
图2心电图分析：
基础心律为窦性心律。
R3、R4、R5的PR间期缩短，QRS波增宽，QRS波起始有预激波（delta波），由此判定其为心室预激波。
R4提前出现，其前P'，联律间期0.57s，P'R间期>0.12s，QRS呈室上性，可见delta波，伴不完全代偿间歇，提示房性早搏。
心电图诊断：
1.窦性心律，
2.间歇性心室预激波
3.房性早搏。
图3心电图分析：
基础心律为窦性心律。
R1-R5、R8-R12为心室预激波。
图4心电图分析：
基础心律为窦性心律。
R6、R7为心室预激波。
R5宽大畸形提前出现，其前无P波，联律间期0.67s，伴完全代偿间歇，提示室性早搏。
相关知识点：
一、WPW综合征
又称经典型预激综合征,属显性房室旁路。其解剖学基础为房室环存在直接连接心房与心室的一束纤维（Kent束）。窦房结激动或心房激动可经传导很快的旁路纤维下传，该旁路导致心室肌提前激动，预先激动部分心室肌,同时经正常房室结途径下传激动其他部分心室肌。
心电图特征:
1.PR间期缩短<0.12s;
2.QRS波增宽>0.12s;
3.QRS波起始部有预激波(delta波) ;
4.P-J间期一般正常;
5.出现继发性ST-T改变。
需要注意:心电图delta波的大小、QRS波的宽度及ST-T改变的程度与预激成分的多少有关,少数预激综合病人的QRS波时间可<0.12秒。
二、间歇性预激
医生应区分间歇性预激与预激的每日变化，后者由自主神经张力的变化引起AV结传导相对于旁路传导的改变所致。
真正间歇性预激的特征是：在心率无任何显著改变的情况下，在连续心电图记录的过程中，δ波突然消失、QRS波时限正常化、PR间期延长。该结果通常是如下情况的一种可靠征象，即AV旁路束的顺向不应期相对较长，不能频繁传导冲动
预激间歇性或永久性消失可能提示旁路的基线不应期相对较长，更容易受年龄相关的退行性改变及自主神经张力变化的影响。
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