古语说:“人老脚先衰,脚寒百病生”、“千里之行始于足下”,可见从我们的先人开始就意识到足的重要性。就像一棵参天大树,支撑它的无非是底下的根。我们的足就是人类的根基,我们每天的站立、行走、跑跳都需要足踝的参与,因此足底的劳损就难以避免。研究表明:每10个人就有1人在一生中某个时间段会被足底筋膜炎困扰,最常发病的是40~60岁的中年人。但是运动爱好者、定期跑者、部队官兵、肥胖者,扁平足患足底筋膜炎的几率更高。

足底筋膜是起于跟骨向跖骨延伸一直向前最终止于脚趾的一层筋膜组织,向脚趾延伸的时候分散成五束呈扇形附着在五个脚趾。主要功能是维持足弓的高度,保持正确的步姿。

足跟痛与足底筋膜炎有区别吗(反复发作总不好)(1)

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平常在行走或跑步时,这层组织会承受体重使跖骨与跟骨分离的拉力,在步行的站立末期,起到减震的作用,当足跟部抬起,体重前移到压到足前部的横行弓部分。力学上保证了跟腱上提的力量传导到足前部而且不容易出现疼痛,使肌肉的效率最大化。由此可见,足底筋膜在行走中的重要性。

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什么是足底筋膜炎?

足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适,压痛点常在足底近足跟处,有时压痛较剧烈,且持续存在。晨起时疼痛感觉明显,行走过度时疼痛感加剧,严重患者甚至站立休息时也有疼痛感。

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足底筋膜炎如何治疗

足底筋膜炎的治疗方法很多,不同的方法适合不同的情况,因此在治疗之前先要做系统的评估,然后根据评估的结果制定更合理的治疗方案。

临床上患有足底筋膜炎的患者往往合并有足部生物力学异常的问题。由人体生物力学的观点看来,足部距下关节过度外翻会造成足弓低下扁平,连带拉扯足底筋膜,造成筋膜发炎。

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步行时被牵拉的足底筋膜

因此,在没有发生足底筋膜炎之前甚至诱发之后,我们都应该保证我们足部的生物力学正确。这个时候我们可以垫一付矫形鞋垫,给我们的足弓适度的支撑减轻足弓的受力,从而减轻我们足底筋膜的压力。

1.冰敷:用毛巾包好冰块敷在足底疼痛的部位,切记不可直接把冰块直接与皮肤接触,以免冻伤。急性期的目的是降低血液循环,以减轻炎性渗出从而减轻早期的炎症。实践表明,冰敷同样有缓解疼痛的作用。

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2.夜间进行夹板或绷带固定。防止夜间足底筋膜挛缩。减轻早晨起床时足底的疼痛。同时制动休息可以给予软组织足够修复和恢复时间。

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1.热敷或热水中药泡脚:恢复期热敷可以扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢的作用,有益于疾病的恢复。热敷本身也可缓解肌肉痉挛,促进炎症及瘀血的吸收,中药药物热敷还可使药物通过局部吸收,达到直达病所的目的,使治疗更直接、更有效。

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2.体外冲击波治疗:冲击波治疗目前在临床理疗上使用很广泛,冲击波进入人体表现为对细胞产生不同的拉应力及压应力。拉应力可以诱发组织间松解,促进微循环;压应力可促使细胞弹诱发组织间松解,促进微循环;压应力可促使细胞弹性变形,增加细胞摄氧,从而达到治疗目的。冲击波可以改变组织的化学环境,使组织产生并释出抑制疼痛的化学物质,同时冲击波可以破坏疼痛受体的细胞膜,抑制疼痛信号的产生及传道,此外,冲击波引致内啡肽的产生,降低患处对疼痛的敏感,冲击波治疗同时促进组织的康复,其机制包括松解患处钙质沉着,减轻水肿及增加组织的机械负荷。

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3.几个有效缓解足底筋膜炎症状的动作

我们的足底筋膜以及足踝周围的肌肉比较紧张的时候,就会导致我们的足底部软组织及骨骼结构受到过度的压力,久而久之就会出现了足跟痛。

动作一:足底筋膜的牵拉放松训练,目的是为了放松我们足底的筋膜,减轻足底筋膜的张力。

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动作要点:患者面对墙壁,双手扶着墙壁,患侧的脚像上面一样放在墙角的位置,大概呈现30~45度的,脚趾踩着墙面,像图上一样牵拉我们足底的筋膜,维持15秒左右放松,然后重复10~15次,早晨起床前足底筋膜的张力大,这个时候足底最痛,做这个动作效果好。

动作二:足底筋膜向上行连接着我们的跟腱,跟腱连接着我们的小腿三头肌,因此足底筋膜也是我们小腿肌肉的向下延伸。因此小腿三头肌紧张也会引起足底筋膜的张力增大。我们的小腿三头肌包括腓肠肌和比目鱼肌。因此,下面我们就学习牵拉腓肠肌和比目鱼肌的动作。

腓肠肌牵伸放松动作:

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同样双手扶住墙壁,被拉伸的腿放在后方,后方腿保持伸直状态,脚跟贴着地面千万不要抬起,不然达不到牵拉放松的效果。如果所示,同样到终末端维持15秒,重复10~15次。

比目鱼肌牵伸放松动作:

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同样双手扶住墙壁,被牵拉的腿在后方,脚跟同样要贴紧地面,但是后方腿要微弯曲。同样如图做牵拉放松动作,维持15秒,重复10~15次。

动作三:强化足底的肌肉,足底肌肉强化的目的是为了让足底更稳定,同时减轻因足底肌肉不足导致足底筋膜承受的过多的压力。

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动作要领:坐在椅子上,脚趾同时收缩去抓毛巾,感受到我们足底的肌肉在用力,维持15秒之后,放松,重复10~15次。

动作四:按摩球(如果家里没有可以用没拆封的矿泉水瓶代替)松解足底筋膜。同样是为了减轻足底筋膜的张力,放松足底筋膜。

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动作要领:坐在椅子上,用脚踩住按摩球前后推动,按压我们足底筋膜的区域从而达到缓解足底筋膜的作用。

最后:如果以上的方法对您来说依旧效果不佳,寻求专业医生和康复治疗师帮助,从而得到更有效更专业化的治疗。


参考资料:《解剖列车——徒手与动作治疗的肌筋膜经线》Thomas W.Myers (美)著 关玲等主译

《运动损伤解剖学康复训练》利.布兰登(英)著 王震宇等主译

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