“医生，我的宫颈癌筛查报告单出来了，这些复杂的结果我也看不清，我到底是得宫颈癌吗?”
近几年随着 HPV疫苗大火，大家对宫颈癌的防治意识逐渐加深，但拿到HPV、 TCT (宫颈脱落细胞学)报告单时，却是满脸问号「 HSIL」「 HPV阳性」这些令人头昏眼花的诊断究竟代表什么?
让我们一起来看看吧～
TCT的细胞病理学诊断如何看?
①NILM(未见上皮内病变细胞和恶性细胞)
表示低风险、细胞学异常极少。
医生建议：不需要特殊治疗，推荐加做HPV检测联合确定。
②ASC-US(不能明确意义的非典型鳞状细胞)
表示不确定细胞是否异常。
医生建议：最好再做 HPV检测。如果 HPV阳性的话，可以做阴道镜 宫颈活检，如果 HPV阴性，建议一年后复查。
③ASC-H(非典型鳞状细胞，不排除高度鳞状上皮内病变)
结果表明， 提示细胞改变具有HSIL(高度鳞状上皮内病变)的特征，但HSIL诊断证据不足，多数与高危型 HPV感染有关。
医生建议：高危型HPV检测结果无论是阳性或阴性，均应直接转诊阴道镜检查。
④LSIL(低度鳞状上皮内病变)
LSIL不属于癌前病变，但它提示存在HPV感染。
医生建议：建议做阴道镜检查，必要时做宫颈活检。妊娠期妇女如果不能接受阴道镜检查可推迟到产后处理，21-24岁的女性则可选择宫颈细胞学检查随访。
⑤HSIL(高度鳞状上皮内病变)
如果是癌前病变，需要进一步的诊断和治疗。
医生建议：立即做阴道镜检查，再根据病变程度，接受手术治疗。
⑥AGC(非典型腺细胞)
肿瘤性病变有很多种，比如子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管腺癌，但是也有可能是息肉等良性病变。
医生建议：应做阴道镜检查 颈管诊刮术 HPV检测 子宫内膜诊刮。
CIN和SIL有什么区别呢?医生，那我在这做的检查报告
显示CIN 1
在另外一家医院却说是LSIL
这两家医院怎么给的结果不一样呢?
是不是其中一家不准确呢?
对于普通患者来说，病理报告上“天书”一样的CIN和SIL，实际上是关于宫颈鳞状上皮内病变的两套不同分类命名系统。
宫颈鳞状上皮内病变(SIL)曾经的学名叫宫颈上皮内瘤变(CIN)，分为CIN 1、CIN 2、CIN 3。目前国际上赋予它新的名字：即低级别鳞状上皮内病变(LSIL)和高级别上皮内病变(HSIL)。曾经的CIN 1归为LSIL，CIN 2和CIN 3归为HSIL。
TCT报告单的其他项目怎么看?医生，标本写了“满意”，为什么还要治疗?
炎症反应没关系吗?
这个疱疹病毒和宫颈癌有关系吗?
面临着这样的疑问，让我们来看看这些工程到底是怎么回事。
①标本满意度
细胞学结果为“不满意”的情况非常罕见，细胞学结果表明，这一标本用来诊断上皮异常并不可信，可能是因为缺少鳞细胞、标本中混入血液、标本中有炎症表现等。
医生建议：建议进行HPV检测，并于2-4月后重复宫颈细胞学检查。对 HPV阳性的患者或宫颈细胞学二次检查均不满意者，应再次接受阴道镜检查。
②炎症反应(包括轻度炎症、中度炎症、重度炎症)
也可能是由于宫颈炎所致。
医生建议：如果没有症状就不需要做特殊的治疗;如果有白带异常、外阴瘙痒、性生活后有出血、下腹不适等症状，建议到医院做进一步的检查。
③霉菌感染、滴虫感染
提示阴道正常菌群失调，或有滴虫等病原微生物入侵，从而导致感染。
医生建议：建议进一步做阴道分泌物检查，在医生指导下接受相应治疗。
④疱疹病毒感染
单纯疱疹病毒感染可能引起生殖器疱疹，这是一种较常见的性传播疾病。
医生建议：如无症状则无需特殊处理;有症状者可在医生指导下进一步诊治。
医生，你看看这张报告单
显示我是HPV18阳性
我在网上查了这件很可怕的事!
HPV，即“人乳头瘤病毒”，被称为“乘风破浪的病毒”都不为过。在报告单中可以知道HPV分为高危和低危型，它们有什么含义呢?
原来，HPV分型目前已被鉴定出200多种不同的亚型，较为确定地有40 个以上型别与生殖道感染有关。根据生物学特征和致癌潜能将其分为两型：
高危型HPV
主要亚型：
HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/66/68/82等。
致病类型：高危型HPV的持续感染(即同一患者间隔6~12个月，两次或两次以上阴道宫颈检样显示同种类型的HPV感染 )提示引起HSIL及子宫颈癌、普通型外阴鳞状上皮内瘤变及外阴癌、阴道上皮内瘤变及阴道癌等病变的风险增大。
低危型HPV主要亚型：HPV6/11/40/42/43/44/55/61/81/83等，最常见的为HPV6、11型。致病类型：低危型HPV可以引起生殖器疣及LSIL，一般不会引起宫颈癌变。
其中“恶中之花”当属 HPV16 和 HPV18具有较强的致癌能力
宫颈癌筛查的注意事项为了得到更准确的检查结果，我们需要知道以下注意事项：
①7天内无阴道局部用雌激素软膏，无阴道灌洗、上药。
②非经期的时候要避免阴道出血。
③2天内无性生活。
④筛查不宜过于频繁。有些女性朋友每隔几个星期就要做一次复查，看到结果变成了“阴性”就非常高兴，但这很可能是不准确的。宫颈上皮由很多层细胞组成，自内向外生长。想象一下，如果最底层的细胞病变，也需要大约2个月的时间才能到达表层，此时的检查结果才是可靠的。
从宫颈癌的一级预防和优生优育角度看，准备妊娠的女性朋友们应在怀孕前做子宫颈癌的筛查，筛查的方式和非妊娠妇女基本相同。若在孕前没有做宫颈癌筛查，则可在孕期做宫颈癌筛查。这时候应该注意由于孕期特殊的免疫状态，HPV一过性感染较非孕期多见，所以在孕期HPV的检测价值不大，还会增加孕妈妈的心理负担，在孕期可单独行宫颈细胞病理学检查。
对不同年龄的妇女应进行宫颈癌筛查所有女性应该在21岁后开始接受宫颈癌筛查。
21-29岁的女性应该每3年接受宫颈涂片检查，结果异常者建议接受HPV检测。
30岁-65岁的女性最好每5年接受宫颈涂片检查和HPV检测，每3年接受宫颈涂片检查亦可。
年龄大于65岁、曾做过上述检查且结果正常者可不再继续接受常规筛查。
★ 注意：子宫已切除且未患过宫颈癌或癌前病变者无需再接受筛查;接种过HPV疫苗也应遵照上述建议接受宫颈癌筛查;宫颈癌发病的高危女性需要接受更频繁的筛查。
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