今年35岁的朱女士在2018年6月份,突然发现自己的后腰、双下肢出现麻木无力、小腹有时像坠了铅一样的感觉,而一向身体健康的她并没有在意。然而,一个月后,朱女士又相继出现步行不稳、运动后疼痛加重等症状。于是,她到当地医院检查,活检结果为巨大脊膜瘤。

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随后,朱女士到唐都医院神经外科就诊。当时,朱女士已经不能下地行走,只能平卧在床,臀部开始出现褥疮,万分痛苦。接诊的李维新副教授详细检查后发现,患者腰骶部椎管内长有一巨大肿瘤,为罕见的高度侵袭性肿瘤,已严重破坏腰骶椎椎体附近的骨质结构。如果不及时治疗,侵蚀将进一步加重,极有可能面临瘫痪的风险。

主治医生介绍,朱女士的肿瘤巨大,多支神经包裹在其中,手术过程中势必会切除该区域的神经根,从而影响到患者的行动及大小便功能。如果按常规手术方法可以切除肿瘤,但神经功能难以保留,患者日后必须佩带尿管和人工肛门,严重影响日常生活。如何完整切除病灶的同时,最大限度地保留患者的神经功能,成为手术最大的难点。另一方面,肿瘤切除后,被切除的腰椎、骶骨和骶髂关节会导致脊柱、骨盆生物力学结构受到很大影响,上下半身 骨骼结构离断,脊柱和骨盆重建同样具有挑战性。

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术前,主治医生反复推敲研究,模拟手术过程,用3D 打印技术,为患者量身设计了一个符合她自身需求的钛合金假体结构。

经过完善的术前准备,2018年10月18日,医生团队为朱女士实施了8个小时的手术,一颗菠萝大小的肿瘤连同受侵蚀的腰椎骶骨被完整切除,3D打印的铁合全假体完美读补了空缺的推体,又采用卫星林技术在单个推体上置入四颗铁钉,使其更加稳定。

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据李维新副教授介绍,脊膜瘤是一种常见的脊柱肿瘤,多发于胸腰段,该手术也是世界首例保留神经功能的脊柱巨大肿瘤切除暨3D打印腰骶联合置换术。

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