现在，心肌梗塞不再是老年人的“专利”，而是越来越年轻化了。“后浪”们，熬夜，暴饮暴食，过度劳累……这不仅让人肥胖，也有可能引来更危险的杀手——心肌梗死。
在心肌梗塞的救治中，时间是最重要的（黄金120分钟）。而要明确诊断心肌梗塞，第一时间进行对症治疗，心肌损伤标志物检查必不可少。
“伤心”有几分？这些指标告诉你
心肌损伤标志物是指心肌损伤时，因细胞坏死而释放到外周血中，并可以被检测到的酶类和蛋白质标志物，主要分为心肌酶和心肌蛋白两种。
心肌酶：血清天门冬氨酸转氨酶（Aspartate aminotransferase，AST）、血清乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase，LDH）及其同工酶、血清肌酸激酶（Creatine Kinase，CK）及其同工酶等；
心肌蛋白：心肌肌钙蛋白（Troponin，Tn）、肌红蛋白（Myoglobin，MYO）。
Tn：首选心肌损伤标志物
心肌肌钙蛋白（Tn）是由TnT、TnI和TnC组成的复合物，细胞坏死时被释放入血液循环，其中TnT和TnI具有心脏特异性。目前，多采用自动化免疫分析仪定量检测 TnI 或者TnT，可以为临床提供更快速可靠的实验室诊断依据。
在心梗早期（0-3小时），Tn就会显著升高，可以被实验室检测发现，便于早期诊断；同时，Tn还随着缺血症状的缓解而降低，便于判断心梗治疗的效果和预后。
因此，2012年由欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）和世界心脏联盟（WHF）联合颁布的指南里，将Tn列为首选的心肌损伤标志物。
随着检测技术的进步，Tn检测下限不断突破，超敏-cTn（hs-cTn）的出现使心肌损伤可以被更早发现。
hs-cTn升高意味着心肌细胞的损伤，并不一定是心梗，也有可能是炎症、缺氧、心功能不全、心动过速等原因引起的。因此，hs-cTn也可有效评价疾病、药物带来的“伤心”程度，已广泛应用于心脏病预测、疾病病程研究、药物毒理评价等方面。
如何识别&急救？
心梗の先兆
心梗发作前，大部分都有“先兆”，比如：反复胸闷，胸痛，发作加重，频率增多，特别是夜间容易从睡梦中憋醒，还有一些人会有冷汗、恶性、头晕等症状。有此类症状，一定要及时就医。
心梗の急救指南
✅患者要保持镇静，停止活动，平静心情，这可以减少心肌的耗氧量；
✅第一时间拨打120急救电话；
✅服用急救药物：如硝酸甘油、麝香保心丸等都可以含服，一般几分钟以后胸痛可以缓解；
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撰文 | 检验科 陆秋涯
编辑 | 韩康妮
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