保胆手术是骗人的吗？不要这么着急知道答案，让我们先来看看保胆手术的前世今生吧。
我们都是凡人，某种意义上我们都是在重复前人的生活（我瞎说的）。
当我们患有胆囊结石，在保胆VS切胆之间纠结的时候，100多年前西医发源地－欧洲，那里的胆囊结石患者已经在纠结这个问题了。他们成为了"小白鼠"，一部分选择保胆取石，一部分选择胆囊切除。两派相争，不管术前怎么吹嘘，时间总会给一派响亮的巴掌。
一方面，选择保胆的那一派，术后80%以上的患者结石复发，不仅再次腹痛，脸也被打的有点痛。因此100多年前，保胆手术在欧洲迅速出局，惨遭淘汰。
同时切胆派盟主，一代名医Langenbuch，乘胜追击，提出了著名的"温床学说"来驳斥保胆派。他认为胆囊结石的病因并不在结石，而是有一个爱长结石的胆囊，胆囊才是结石的温床。因此，单纯取出结石而保留结石的温床，那岂不是扬汤止沸，早晚结石得复发而再次手术。
另一方面，胆囊结石是胆囊癌的高危因素，胆囊结石患者胆囊癌的风险是无结石的13.7倍。
胆囊癌是何许人也？卧靠，说出来吓死人。
如下图所示，"癌中之王"－胰腺癌的5年生存率为9.9%，而胆囊癌竟只有5%，连榜单都没上去，名落孙山。而且，随着医疗水平的进步，其他癌症的生存率都在稳步上升，而胆囊癌的生存率毫无起色，徘徊于5%，甚至有下降的趋势。所以，肝胆外科医生称胆囊癌为"癌中之王中王、可防不可治"。吓死人了吧。
总之，①保胆取石术后结石高复发率；②胆囊结石又是胆囊癌的高危因素。这两点让100多年前的欧洲保胆派输的心服口服，从此不再提保胆。
我靠，这么简单的嘛，那保胆100%是个骗子啊。兄弟们，可没有这么简单啊。这只是开腹时代保胆派VS切胆派的较量，这是前世；而随着腹腔镜和胆道镜的发明与运用，开启了微创时代保胆派VS切胆派第二个回合的较量，这便是今生了。
保胆派率先发起反攻：
①我们现在有胆道镜，可以在镜子直视下把结石完全取干净。以前结石复发率这么高，实际上是结石根本没有取干净。
②我们制定了保胆的适应症，不是所有的胆囊结石都保胆，严格遵守适应症，术后服用一些药物可以进一步降低胆囊结石的复发率。
③胆囊毕竟是有功能的器官啊，我们迎合了患者保留身体器官的要求。
切胆派大佬：你爱切不切，下一个。
切胆派小弟：目前国内和国外的共识都是首选腹腔镜胆囊切除术。①保胆结石复发率太高；②复发后二次手术风险将成倍增加；③仍面临胆囊癌的风险。
这些都是虚的，我们来看看真实数据：
先看看国外的数据：1997年顶刊Hepotology发表了一篇50例微创保胆取石手术患者的随访情况，随访中位时间为3.6年，结石复发率为20%；Kellett总结2053例保胆手术，术后随访1-19年，复发率为34.6%。
再看看国内的数据：邹一平随访439例保胆患者，5年、10年复发率为37.6%、43.2%；陈培统计了上海1058例保胆手术，术后5年结石复发率为39.3%；目前的保胆派盟主刘京山随访612例保胆患者，5年、10年复发率为6.6%、10.1%。还有一些几十例，说是随访了几个月，一两年的，那些复发率都是不可信的。
对于结石复发率高低的问题，大家可以参考我国普通人群胆囊结石发病率约10%。
综上：
国外微创保胆派考虑保胆后结石复发率还是太高，宣布解散，倒戈切胆派；
我国的保胆派没有这么软弱，我们抛开那些非盟主的复发率（30%以上的复发率，太难看了）。看看盟主刘京山的复发率，10年10%的复发率，盟主认为这个复发率低，所以保胆可行，（如图所示）。10%的复发率意味着这次我把你的结石取干净了，至于以后你长不长结石，这个概率就跟普通人群是一样的了。惊不惊喜，意不意外。
综上，我们先不要问保胆手术骗不骗人，先问问自己：
①保胆手术后结石可能复发，并且术后10年内复发率肯定超过10%，你接受吗？；
②如果胆囊结石复发了，你将再次面临保胆or切胆的问题。不管选择什么，二次手术的风险肯定是增加的，并且再次拥有了胆囊癌的高危因素。
如果，你愿意为保留胆囊承受这些风险，那保胆确实是一种可行的手术方式；如果你不接受这些，腹腔镜胆囊切除是很好的选择，何必理会保胆是不是骗子呢。
那胆囊切除了对我们会有什么影响呢？关注我，我是肝胆外科凡人医生，下次为你解答。
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