昨晚,你睡得好吗?

是酣然入睡、一觉天明,还是辗转反侧、总是惊醒?

曾几何时,人们把熬夜当成长大成人后的自由,而如今,失眠的问题逐渐开始对越来越多的人造成困扰,尤其是对肿瘤患者而言。

失眠是肿瘤患者中最常见的睡眠障碍,发生率达到了20%-59%,是普通人群的2-3倍[1]。

睡眠是一种复杂、规律、循环、可逆和重要的生理现象,是恢复及储存体力的重要过程[2]。

对患有肿瘤相关性睡眠障碍的肿瘤患者而言,深夜躺在床上翻来覆去的“摊煎饼”不仅是一种折磨,还会带来很多不利影响,例如生活质量下降、免疫功能受损、记忆下降、疲劳增加、生存期下降等[3]。

肿瘤患者为什么会失眠?

睡眠障碍的发生率仅次于疲乏,位居肿瘤相关症状发病率的第二位[4],可发生在肿瘤治疗前或治疗过程中的任何阶段,甚至在肿瘤治疗结束后仍长期存在[3]。究其原因可能与以下因素有关:

1不良习惯的影响

研究表明,许多经历失眠的患者都有不良的睡眠习惯,如睡前吸烟和酗酒,这可能会加剧或导致持久失眠[1]。

此外,饮用含咖啡因的饮料也会影响患者的睡眠[5]。

2疾病本身的影响

以肺癌患者为例,肺部肿瘤会影响人体的呼吸系统,常常会使患者出现胸闷、疼痛、气促、刺激性咳嗽、咯血等伴随症状,这些症状会严重影响到患者睡眠[4]。

癌症晚期睡觉多梦睡不踏实咋回事(入睡困难睡不踏实)(1)

图源:摄图网

与肿瘤分期较早的患者相比,晚期肺癌患者躯体症状严重,咳嗽、呼吸困难和疼痛等因素都严重影响患者入睡及睡眠持续[6]。

此外,有研究发现,肿瘤代谢产物与细胞因子如肿瘤坏死因子等可通过影响5-羟色胺的分泌而干扰睡眠[6]。

3疾病治疗的影响

在肿瘤治疗方面,化疗及放疗均可对患者睡眠产生影响,接受过化疗或放疗的患者更易出现睡眠障碍[5]。

4疼痛造成的影响[6]

疼痛这一不良感受会给患者带来一系列负性情绪,加重患者的心理负担,使交感神经兴奋,出现心率加快、血压升高、精神紧张、汗腺分泌增加和夜间多梦等间接干扰患者睡眠的症状,同时这也是情绪状况影响睡眠质量的部分原因。

值得关注的是,睡眠得不到保障又会反作用于疼痛和心理,致使疼痛敏感性增加、负性情绪加重。

5负面情绪影响

肿瘤患者往往会经历一系列心理变化,例如面对疾病的不适、死亡的恐惧、治疗的痛苦等。

这些心理变化会导致肿瘤患者出现焦虑、抑郁等精神心理障碍,有研究表明,25%-45%的肿瘤患者有抑郁障碍,10%-30%的肿瘤患者有焦虑障碍[3]。这些负面情绪和负面心理会对患者的睡眠造成影响。

有研究分析发现,精神压力过大、情绪低落或情绪变化是增加患者失眠几率的重要原因[4]。

癌症晚期睡觉多梦睡不踏实咋回事(入睡困难睡不踏实)(2)

图源:摄图网

此外,失眠的患者常常会过分夸大失眠对心身的影响,认为每晚睡眠应该达到足够时间,当无法实现预期睡眠时就会产生心理上的焦虑,担心、害怕睡不好觉,从而进入“失眠-焦虑-失眠加重”的恶性循环之中[3]。

睡眠障碍,怎么办?

有研究分析结果显示,认知行为疗法在改善肿瘤患者睡眠效率、入睡时间、觉醒时间和失眠症状的严重程度方面有重要意义[5]。

认知行为疗法主要包括[3]:

01

睡眠限制

通过延迟上床时间、减少实际在床时间等;

02

刺激控制

有睡意后再上床,不在床上进行与睡眠无关活动,规律起床等;

03

认知治疗

纠正睡眠相关错误认知等;

04

放松疗法

渐进性肌肉放松、瑜伽等;

05

睡眠健康教育

尽量避免抽烟、饮酒、咖啡等摄入等。

也就是说,肿瘤患者应养成良好的生活习惯,准时吃饭,不暴饮暴食,准时睡觉,调整正确的作息[7],患者睡前注意不要多进食、多喝水,特别是不要喝浓茶或咖啡等会影响休息的饮品[8]。

其次可以进行适度的运动。有研究分析结果显示,气功、太极可以改善肿瘤患者的睡眠质量。针灸作为中国传统的治疗手段,对提高患者的睡眠质量有帮助[5]。

癌症晚期睡觉多梦睡不踏实咋回事(入睡困难睡不踏实)(3)

图源:摄图网

此外,心理和精神上的放松也是必不可少的。比如尝试着不要过度关注疾病和治疗相关的事情,不给自己施加过多的压力,减轻自己焦虑、抑郁等负面情绪,转移注意力,在生活中积极与亲友进行交谈,谈论疾病以外的话题,使自己保持心情轻松愉快。

除上述外,还可以进行按摩,促进血液循环,以便更好地、更加有效率地入睡[7]。在入睡前,控制好房间内的温度和湿度,良好的起居环境有助于改善情绪,也有助于促进睡眠[9]。

需要提醒大家的是,肿瘤患者在选择进行按摩、针灸以及运动锻炼等之前均需要咨询医生,在医生专业的建议和指导下进行,切忌自己盲目进行,以防起到反作用,出现不良后果

随着肿瘤患者生存率的提高,患者对生命质量的要求也逐渐提高,睡眠障碍作为影响肿瘤患者生活质量、预后及生存的重要因素,逐渐开始受到重视。

如果正在看这篇文章的你正饱受睡眠障碍的折磨,无法通过自我调节得到缓解,建议考虑及时就医,接受专业的治疗,切忌自行随意服药治疗

癌症晚期睡觉多梦睡不踏实咋回事(入睡困难睡不踏实)(4)

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往期回顾

#EGFR-TKI治疗后,身体可能发生哪些变化?该如何应对?

#肺癌肿瘤标志物的六个疑问,答案都在这儿啦!

#每天都吃饱了,可你吃够了吗?肿瘤患者不可忽视的能量摄入

温馨提示:本文仅作为科普文章,不提供专业诊疗意见,具体诊疗,请在专业医生指导下进行。

参考文献:

[1]李繁荣,唐如冰,庞春华,等. 肿瘤患者失眠评估与护理干预的最佳证据总结[J]. 护理学杂志,2022,37(2):96-100. DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2022.02.096.

[2]李翠莲. 认知行为干预在肿瘤相关性睡眠障碍患者中的应用[J]. 中外健康文摘,2011,8(38):157-157. DOI:10.3969/j.issn.1672-5085.2011.38.151.

[3]叶圆圆,刘娟. 认知行为疗法对肿瘤患者失眠疗效的系统评价[J]. 中华行为医学与脑科学杂志,2020,29(8):706-712. DOI:10.3760/cma.j.cn371468-20200224-01052.

[4]霍添琪,马云会. 肿瘤相关性睡眠障碍发生原因及其中医护理干预研究进展[J]. 中国医疗管理科学,2018,8(1):48-52. DOI:10.3969/j.issn.2095-7432.2018.01.011.

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