近日
加拿大著名歌手贾斯汀·比伯
在社交平台上
自曝患上亨特氏综合症
（Ramsay Hunt Syndrome）
出现面瘫
比伯在视频中说道
目前自己已无法控制右脸
既不能眨眼、也不能微笑
甚至进食困难
因此不得不推迟原定的世界巡演
画面中的比伯说话缓慢
看起来十分难受
炎热夏季
手持电扇、挂脖电扇等
各种消暑神器备
受市民们的追捧
但使用不当就可能带来风险
陆军军医大学新桥医院
神经内科专家提醒大家
夏季消暑贪凉
切忌长时间近距离吹风扇
否则将增加面瘫风险
一、面瘫是什么？
面瘫即面神经炎，俗称“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
二、面瘫的分类
临床上根据神经受损部位的不同，面瘫应分为周围性面瘫（周围性面神经麻痹）和中枢性面瘫（中枢性面神经麻痹）。
比伯所患的亨特氏综合征（Ramsay Hunt Syndrome），就是一种常见的周围性面瘫。
简单来说，面瘫的发生就是因为大脑发出的指令在传输的过程中被阻断了。
♦ 中枢性面瘫 阻断的位置较高，在面神经核以上，就出现了病灶对侧的下部表情肌瘫痪；
♦ 周围性面瘫 阻断的位置较低，在面神经核以下，就表现为患侧面部表情肌全部瘫痪。
二者的具体临床表现有所不同：
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特征 |
中枢性面瘫 |
周围性面瘫 |
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额纹 |
正常 |
患侧变浅或消失 |
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皱眉 |
正常 |
不能 |
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眼睑 |
闭合正常 |
闭合无力 |
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口角 |
微笑时歪向患侧 |
微笑时歪向健侧 |
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其他 |
常伴伸舌偏斜 同侧肢体无力或麻木 |
患侧耳后疼痛 舌前2/3味觉消失 |
三、为什么会面瘫？
面神经从脑桥发出以后经内耳道及岩骨中狭长的骨性面神经管，然后穿出茎乳突孔分布至面部表情肌，常见病因为局部被风吹受凉或病毒感染等，面神经管内局部营养神经的血管痉挛，神经组织缺血、水肿、受压。
所以
夏季夜间近距离长时间吹风扇
以及寒冷的冬季
好发面神经炎
四、如何治疗？
神经内科专家介绍到，面神经炎的临床发病率高，面瘫严重者易留下面部后遗症，不但影响患者日常生活（进食食物残渣常滞留于患侧牙颊间隙内，患侧口角容易流涎或汤水溢出），同时因表情肌瘫痪面部表情异常带给患者巨大心理痛苦，所以早期治疗对于转归及其重要。以下方式可以帮助患者康复。
1. 运动疗法
面神经炎主要累及是表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要的肌肉的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。每日训练2-3次，每个动作训练10-20次。
①抬眉训练：尽力将患侧眉毛向上抬起（主要依靠枕额肌额腹完成）；
②闭眼训练：让患者用力使眼裂闭合（主要依靠眼轮匝肌的运动完成）；
③耸鼻训练：向上牵拉鼻部皮肤（主要依靠提上唇肌及压鼻肌的运动完成）；
④示齿训练：嘱患者做龇牙状，口角向侧方移动（主要依靠颧大肌、颧小肌、提口角肌及笑肌的运动完成）；
⑤努嘴训练：用力收缩口唇并向前努嘴（主要依靠口轮匝肌运动来完成）；
⑥鼓腮训练：嘱患者双唇尽力紧闭，使双侧颊部充气呈膨胀状（主要依靠口轮匝肌及颊肌运动来完成）。
这些动作可以自己面对镜子完成，肌肉无力时可以用手指辅助练习。
2. 针灸治疗
一般面神经炎急性期7~10天后开始启动针灸治疗。
此外还可通过药物、物理、手术等方式进行治疗，具体请到陆军军医大学新桥医院神经内科就诊咨询。
五、如何进行康复评定？
☑ 额的检查: 首先观察额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失。其次再检查抬眉运动。
☑ 眼的检查: 首先观察眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，眼睑是否闭合完全，是否露白，眼睑是否痉挛，眼结膜是否有充血，是否有流泪、干涩、酸、胀症状；其次在进行闭眼运动检查。
☑ 鼻的检查: 首先观察鼻唇沟是否变浅、消失或加深。其次检查耸鼻运动，观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。
☑ 面颊部的检查: 观察面颊部是否对称、平坦、萎缩或面肌痉挛。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。
☑ 口的检查: 首先观察口角是否对称、下垂，检查示齿运动、努嘴运动、鼓腮运动。
☑ 茎乳突的检查: 观察茎乳突是否疼痛或压痛。
☑ 耳的检查: 观察是否有听觉过敏。
☑ 舌的检查：检查舌前2/3味觉是否有减退或消失。
医生信息
■杨清武
陆军军医大学新桥医院神经内科主任，主任医师，教授
擅长：主要从事急性脑血管病发病机制及防治研究，在神经介入诊治方面优势突出。
门诊时间：每周二上午，周四全天
来源：陆军军医大学新桥医院
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