前段时间，有一个6岁小男孩因为反复血尿，查了很多血液、粘液，泌尿道系统超声检查，排除肾炎，泌尿道结石，炎症，高钙尿症，血液系统等，基本正常。但家长还是不放心，因为不知道病因，家长很纠结，最后一招就是肾脏穿刺了，毕竟是有创检查。
经常复查隐血1-2 ，没发现蛋白尿。
虽然查了很多有关小儿隐血病因的检查，但是感觉孩子的体型偏瘦长，决定再开一张泌尿系腹部超声检查，特别注明排除“胡桃夹”综合征，特地叫超声科主任检查，检查回来确实“胡桃夹综合征”诊断。
今天分享一下，引起小儿隐血的“胡桃夹综合征”
发病机理1、进出肾脏的两边静脉不是对称，右侧肾静脉是从下腔静脉直接与右肾连接，没有被压迫。而左侧肾静脉与左肾需要跨过腹主动脉前面和肠系膜上动脉之间，左肾静脉容易被压迫，引起回流不通畅，而产生淤血，产生蛋白尿，左肾静脉与肾盂产生交通支，而出现血尿蛋白尿。
疾病特点1、反复肉眼血尿或者隐血阳性，有时也出现蛋白尿。
2、大部分通常临床没有症状，有一部分受累男孩出现左侧精索静脉曲张。
3、常规检查没有发现病因的，需要重复检查泌尿系超声，不能说查了一次正常就以为就正常，这点需要配合医生，同时医生也要详细告诉家长为何再次检查意义。
4、运动后检查尿液更明显。
5、好发年龄4-7岁，青少年12-16岁。
一般保守治疗 好好吃饭，增加体重，胖了以后腹膜后脂肪垫增加，减少压迫，自然缓解。无需过度干预和治疗。
总之。家中有血尿蛋白尿孩子，建议常规多次检查超声检查，明确病因。如果是“胡桃夹”综合征，就无需过度治疗。各位家长懂了吗？对您或者朋友有用多多点赞，转发分享，其实您也和柯大夫一起做儿科科普，谢谢！
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