血压高的老人能不能吃布洛芬(防疫科普热点问答)(1)

新冠病毒不断变异,奥密克戎是目前全球主要的流行株。临床表明,与原始株比较,奥密克戎变异株传播力更强,但致病力下降。现在,奥密克戎感染者多为轻症,但脆弱人群(65岁以上老人、肥胖、合并基础疾病、肿瘤、免疫缺陷等)感染奥密克戎病毒后,可能表现为进行性加重的气短和呼吸困难,呼吸衰竭,甚至休克和多器官功能障碍。在老年人群、慢性疾病人群中,高血压非常常见,高血压患者一旦“阳”了,怎么办?退烧药与降压药在用药上有矛盾吗、有什么要特别注意的?上海交通大学医学院附属第九人民医院老年病科副主任、副主任医师曹国良予以解答。

高血压是我国患病人数最多的慢性病之一,目前患者超过2.7亿,老年人群高血压患病率随增龄而显著增高,男性患病率为51.1%,女性患病率为55.3%。

早在2020年3月,我国科学家研究发现,高血压是新冠肺炎患者最为常见的合并症,随后,几项发表于权威杂志的国内外研究证实:30%-35%的新冠患者有高血压史;而在重症患者中,这一比例则高达63%;伴有高血压的新冠感染者,其死亡率相比无高血压的患者高出一倍。

中国西京医院的研究人员在《European Heart Journal》杂志上发表的文章表明,与未患高血压的患者相比,高血压患者死于新冠病毒感染的风险是前者的两倍,此外,未服药控制血压的高血压患者因新冠感染死亡的风险更高。

随着国家对新冠疫情政策优化,感染新冠的无症状感染者或轻症患者可居家隔离进行康复治疗,但是已经罹患高血压的老年人应该如何正确应对新冠感染值得重视。老年高血压患者感染新冠病毒以后,该怎么办?

1、将血压控制在相对安全范围

科学家研究发现,血压过高或过低都会加重病情,甚至会导致重症新冠的发生。收缩压控制在150mmHg以下,但是不能低于120mmHg。研究发现,控制收缩压在120mmHg以下的高血压患者,患严重新冠的风险反而增加了40%,这说明对高血压患者来说,血压控制的过低,反而可能也会增加新冠的重症风险。

控制好血压是减少新冠感染重症风险的主要因素,而非药物影响,因此,该吃药控制血压的高血压患者,还是应该坚持用药,控制好血压水平。血压控制的目标应该以收缩压控制到150mmHg以下,但尽量别低于120mmHg,舒张压应控制在90mmHg以下。

2、根据自身情况判断是否适合居家康复

如果患者血压升高不明显,无其他严重基础疾病的无症状感染者或者轻型病例,并且家庭环境又具备自我隔离的条件,那么完全可以在家里进行自我隔离和健康观察,等到症状消失,根据有关规定检测核酸阴转便可以恢复日常生活。

3、血压维持稳定的老年血压患者

新冠病毒感染主要会引起呼吸系统不适,血压维持稳定的老人,可继续原有的高血压治疗方案,继续降压治疗,无需调整高血压的治疗用药,以免影响血压稳定。

4、血压难以控制的老年血压患者

若老年人感染新冠后血压难以控制的,不建议自行治疗,血压忽高忽低可能引起心脑血管异常,建议做好防护,及时前往医院就诊,由心血管科医生完善患者病史、进行血压监测、超声检查等制定合适的诊疗方案,同时配合针对新型冠状病毒感染出现的症状对症用药,联合治疗。

如果不方便到医院,可以在互联网门诊咨询。现在很多医院都开通了互联网门诊,可以寄药到家。

5、合理膳食,保持好心态

面对新冠,高血压老人万万不能“敌军”尚未来袭,就先自乱阵脚。研究表明,积极乐观的心理状态有利于控制血压波动,提高临床疗效与生活质量。

①减少钠盐摄入。每人每天食盐摄入量逐步降到不超过6g(大约平铺啤酒瓶盖的量),增加钾的摄入(吃一些如香蕉、橙子等含钾丰富的食物)。

②合理膳食。可增加全谷类和薯类食物的摄入。吃足量蔬菜、水果。保持充足饮水量。

③不吸烟。彻底戒烟,并且避免被动吸烟。

④增加运动。提倡做中等强度有氧运动,辅以适量抗阻运动。可以采取因地制宜的居家运动方法,如跳绳、小型器械锻炼等。每周4-7次,每次30-60分钟。

⑤减轻精神压力,保持心理平衡和良好睡眠。

6、合理使用治疗新冠相关药物

应当记住一条“比囤药更重要的是选择本身适用的药品”!尤其是有基础性疾病的确诊人群,例如高血压、心脏病等基础疾病的患者。

根据国务院联防联控机制发布的《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》,针对发热、咽痛、咳嗽、咳痰等、临床症状推荐108个中西药品种。但是我们要牢记以下原则:

①退热药、感冒药、止咳药、化痰药均不能预防疾病,只能缓解症状。在没有症状时,切不可盲目服药。

②同一症状选择一种药物即可,例如连花清瘟、清开灵、蓝芩口服液等选择一种即可,没必要两、三种一起服用,叠加使用疗效不一定叠加,副作用肯定叠加。

③避免超剂量、超次数用药,过量的药物不仅不能缓解症状、加速康复,还会导致更多的毒副作用,比如常用的退热药对乙酰氨基酚24小时内使用不得超过4次。

④中西药物联用要谨慎,部分感冒中成药如感冒灵颗粒等含有对乙酰氨基酚,应避免联用含对乙酰氨基酚的药物,以免导致药物过量或蓄积,导致药品毒副反应。

⑤连花清瘟胶囊(颗粒)、清肺排毒颗粒等药物中含有一定量的麻黄素,使用时一定要注意监测血压,麻黄素能使血压升高,且作用持久,还会使心跳加快等不良反应,会加重高血压患者的病情。

⑥对于严重高血压患者应慎用布洛芬,同时服用华法林的患者慎用布洛芬,可导致凝血酶原时间延长,增加出血倾向。另外布洛芬与地高辛、甲氨蝶呤、口服降血糖药物同用时,能使这些药物的血药浓度增高,不宜同用。

7、病情变化及时送医

如果期间出现了下列严重情况之一,应立即拨打120联系急救车紧急送医救治:意识丧失或模糊;收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg,伴有意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐,视力模糊、眼痛或突发言语障碍、口角歪斜或肢体瘫痪等;突发胸闷胸痛,伴有大汗或窒息感,持续不能缓解;持续性胸背部剧烈疼痛;下肢水肿、呼吸困难,或不能平卧;在饮水量无改变的条件下,尿量突然显著减少;其他影响生命体征的严重情况,如意识淡漠伴血压过低或测不出、心率过慢或过快,突发全身严重过敏反应等。

血压高的老人能不能吃布洛芬(防疫科普热点问答)(2)

(本项目由市科委、市卫健委共同策划,感谢市科委"科技创新行动计划"科普专项资助)

作者:唐闻佳

编辑:唐闻佳

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