尿频、尿急，夜尿多、总是起夜睡不好，排尿困难、尿线变细……男人老了总会被小便问题困扰，而不少人觉得自己的肾出了问题。但实际上，他们是被一种叫做“良性前列腺增生（BPH）”的问题困扰。60岁以上大概超一半男性都存在这个问题，而且随着年龄增加比例也在增高。①
网友谈及了自己父亲被前列腺增生困扰
一半男性可能遇到良性前列腺增生
前列腺，一个形状和大小如栗子一般的器官，负责着分泌前列腺液、参与射精和控制排尿。它“居住”在盆腔底部，包绕着尿道，还与膀胱相贴，也与直肠是“邻居”，也因此直肠指检可以检查到它。
人常说“中年发福”，前列腺的成长似乎也类似。男性前列腺25岁左右发育至顶峰，30~45岁体积比较恒定，45~50岁以后，由于老年后雄性激素的分泌紊乱等原因，开始慢慢变“胖”，体积开始变大，也就是我们说的前列腺增生。②
2017年刊发的《良性前列腺增生主要影响因素的Meta分析》中谈到，据估计，51～61 岁的男性中大约有 50％的人具有良性前列腺增生的病理学特征，61～70 岁的老年男性中这一比例将增加 70％以上。①
而前列腺的增大，也意味着会挤压到旁边的尿道，使得其伸长、弯曲、变窄，出现排尿问题。当然，尿道阻塞程度和疾病症状严重与否，与增生的大小体积无关，具体就要靠医生来评估判断了。
3种情况可能是前列腺在“报警”！
如果你出现了以下3种情况，可能是前列腺“报警”，在告诉你存在增生的问题：
① 尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多；
② 排尿等待、排尿困难、尿线变细以及间断排尿等；
③ 尿液无法排出、排尿不尽、尿后滴沥等。②
一般医生会通过直肠指检、前列腺超声检查等来判断前列腺情况。此外，在前列腺症状方面，还有一个叫做“可视前列腺症状评分表(VPSS)”的图片，可对尿频、夜尿、梗阻程度、生活质量4个方面进行评估。④
可以测测自己的前列腺情况↓↓↓
图自《可视前列腺症状评分在良性前列腺增生症中的临床应用》④
前列腺增生，千万别忍着！
前列腺增生虽然是一种良性疾病，但不代表可以放任不管。不少老年人都太能“忍”，但这其实是一种错误的认知。
拖着不就医，不仅影响个人生活质量，而且还可能会增加肾脏和膀胱的损伤，比如膀胱结石、肾功能不全。④早期前列腺增生，通过观察或者药物治疗都可以缓解，但拖到后面就可能只能选择手术了。
2007年中华外科杂志刊发的《良性前列腺增生临床诊治指南》中就提到，药物治疗短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展、预防合并症的发生。而重度的良性前列腺增生或明显影响生活的患者，尤其是药物治疗不佳者，可选择外科手术来治疗。⑤
良性前列腺增生的常见治疗药物主要分为两类，α受体阻滞剂和5α-还原酶的特异性抑制剂。α受体阻滞剂，能够松弛平滑肌，让排尿更顺利；而5α-还原酶的特异性抑制剂是通过缩小前列腺体积，来改善排尿困难，通常起效缓慢，副作用或表现为勃起功能障碍(ED)、性欲下降等。⑤
α受体阻滞剂在20世纪70年代就已经用于治疗良性前列腺增生的下尿路症状(LUTS)了，像“药品名”坦索罗辛、多沙哇嗦、阿夫哩嗦和特拉哇嗓的都属于这个大家族。⑤其中，盐酸坦索罗辛缓释胶囊（商品名：哈乐®）就是一类原研药，作为20年经典药物，遵医嘱长期治疗可让前列腺增生人群持久获益。
5个生活方式改变，前列腺更健康！
当然，良好的生活方式，是最低成本的预防和改善前列腺增生的措施。建议做到以下5点：
1. 积极控制三高
超重或肥胖、高血压、糖尿病是良性前列腺增生的危险因素。①比如，《良性前列腺增生与代谢综合征的相关性研究》中就提到，血糖升高者前列腺肥大的风险显著增加，糖尿病患者患前列腺增生的概率是空腹血糖正常男性的2倍。⑥
2. 积极参与运动
适当的体育活动, 能够增加会阴部运动量的锻炼，可以改善前列腺的血液循环。比如收腹提肛操，就有利于帮助缓解病情。⑦建议每周最好有150分钟的有氧运动，没事可以做做提肛操。
3. 做好腹部保暖
年纪大了更要注意前列腺、小腹、会阴部的保暖。因为这些部位受凉会导致交感神经兴奋增强，从而使前列腺腺体收缩、腺管和血管扩张。⑧
4. 坐1小时起身活动
长时间久坐不动，会压迫尿道上段的前列腺部位, 使膀胱排空能力降低，也会加重前列腺增生的病情。⑦
5. 饮食清淡些
饮食建议清淡，每天保证一斤蔬菜半斤水果，富含丰富的膳食纤维，有助于减少“三高”和便秘发生，保证前列腺良好的血液循环。
本文参考资料：
① 葛梦颍, 张程达, 侯全亮,等. 良性前列腺增生主要影响因素的Meta分析[J]. 现代预防医学, 2017(10):180-185.
② 姜辉 孟宪励. 男人枕边书[M]. 科技文献出版社, 2014.
③ 张俊文,彭艳红,冯瑰丽,叶志超,胡祎民,陈月英,史本涛,毛向明,李贤新,陈泽波.可视前列腺症状评分在良性前列腺增生症中的临床应用[J].现代泌尿外科杂志,2015,20(12):851-854 862.
④ 魏强. 良性前列腺增生症的治疗[J]. 临床药物治疗杂志, 2007.
⑤ 张祥华,王行环,王刚,魏强,许传亮,薛蔚,严维刚,杨家荣,朱刚,孙颖浩,叶章群,孙则禹,那彦群.良性前列腺增生临床诊治指南[J].中华外科杂志,2007,45(24):1704-1707.
⑥ 孙超, 薛向东, 汪柏林,等. 良性前列腺增生与代谢综合征的相关性研究[J]. 中国医科大学学报, 2015, 044(001):15-19.
⑦ 张振蕊, 刘春英. 浅谈前列腺增生症宜忌[J]. 中国乡村医药, 2000, 08:45-45.
⑧ 2019-12-24 健康时报《患前列腺增生，老人就诊常常“太晚了”》
来源：健康时报
编辑：珠海市场监管团队
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