黑素瘤是一种起源于皮肤色素生成细胞(黑色素细胞)的癌症。
◆黑素瘤可于正常皮肤或原有的痣上发生。
◆可表现为皮肤上不规则的扁平或隆起的斑块，伴有颜色不匀的斑点，或坚实的黑色或灰色肿块。
◆医师可通过皮肤活检进行诊断。
◆黑素瘤应予以切除，如果有扩散现象，应用化疗药物治疗。
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黑素细胞是皮肤内的色素细胞，它使皮肤表现为不同的颜色。日光刺激可使黑素细胞产生更多的黑色素(使肤色加深的色素)，并增加患黑素瘤的风险。
黑素瘤开始时表现为正常皮肤上一个很小的有色素沉着的新生物，通常好发于曝光部位，也可在原有的色素痣上发生。有时黑素瘤的发生具有家族性。很容易扩散(转移)至身体的远处部位，然后继续生长并破坏组织。
黑素瘤的形态各异，有时表现为具有小黑点的扁平不规则棕色斑，也可以为具有红，白，黑或蓝色小点的隆起棕色斑。有时黑素瘤也表现为质韧的黑色或灰色肿块。
诊断
当出现新生痣或原有的痣出现变大(尤其是呈边界不规则型)，变黑，发炎，点状颜色改变，出血，破溃，瘙痒并且疼痛等变化时，均提示可能为黑素瘤。如果有值得怀疑的迹象，应进行活检。如果病损较小则应全部切除，较大的话可切除一部分，将组织置于显微镜底下检查确定增生物是否为黑素瘤;如果是黑素瘤的话，镜检可帮助确定肿瘤是否切除完全。
大多数送至活检的黑色色素增生物只是单纯的色素痣，而非黑素瘤。尽管如此，切除一个无害的痣也要好于漏掉一个黑素瘤。有些增生物既非单纯的痣也非黑素瘤，而是介于两者之间，称为非典型痣(发育不良痣)，有时会演变为黑素瘤。
治疗
黑素瘤入侵皮肤越浅，治愈的机会就越大。大多数早期，表浅的黑素瘤手术治愈率可达100%。因此，医师通过手术切除治疗黑素瘤时，应将肿瘤周边至少1/2英寸(约1cm)的皮肤组织一并切除。但是，如果黑素瘤侵及皮肤下超过1/32英寸(约1mm)，则通过淋巴管和血管扩散(转移)的可能性很大。已经转移的黑素瘤通常会危及生命。
对于已发生转移的黑素瘤患者，可采用化疗治疗，但治愈率极低，一些患者的生存期小于9个月。但黑素瘤的病程差异很大，取决于个体免疫功能。有点患者尽管已发生转移，但仍可像健康人一样存活数年。使用白介素-2和疫苗的新疗法通过刺激机体对抗黑素瘤细胞的作用，已取得确切疗效。
你知道吗?
如果诊断及时，表浅的黑素瘤手术治愈率几乎可达100%。
黑素瘤的可疑征象
● 不断长大的色素斑或痣(尤其是黑色或深蓝色)。
● 原有的痣发生颜色改变，特别是痣周皮肤出现红色，白色，棕色或蓝色的色
素沉着。
● 色素斑的形状或大小发生改变。
● 原有的痣发生出血或溃疡。
预防
黑素瘤通常由日光暴晒所致，因此医师应建议人们从儿童早期即应减少日晒，穿戴防护衣物及外用防晒剂。但是，这些方法在预防黑素瘤方面的具体目前还不太确定。
任何已有黑素瘤的患者均有再发的危险，因此，患者需要每年进行一次皮肤检查。多痣的人群也应至少每年进行一次全身皮肤检查。对于无危险因素的人群来说，目前也不太确定进行皮肤年检是否真能减少黑素瘤的死亡率。
大家好，我是程少为，清华大学附属垂杨柳医院皮肤科主任，从医30余年，有着丰富的皮肤诊疗经验，擅长白癜风、银屑病、荨麻疹、湿疹、过敏性皮肤疾病以及皮肤美容的诊治。
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