经常有朋友咨询老药师：“年纪大了肾虚，服六味地黄丸还是金匮肾气丸？”
肾虚，通常有肾阴虚和肾阳虚两个证候。
肾阴虚是肾阴亏虚，失于滋养，虚热内生所表现的证候。表现为腰膝酸痛，齿松发落，眩晕耳鸣。男子阳强易举，遗精，早泄。男子的辨证要点是腰膝酸痛，遗精，虚热证。
肾阳虚是肾阳虚衰，温煦失职所致的证候。表现为腰膝酸冷而痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，精神萎靡，面色晄白或黧黑，舌淡胖苔白，脉沉弱，尺部尤甚。或男子阳萎，早泄，精冷，或便泻稀溏，五更泄泻。以腰膝酸冷，虚寒证为辨证要点。
六味地黄丸药物组成：熟地黄、山萸肉、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓。该方滋阴补肾，主治肾阴虚证。
张仲景方肾气丸药物组成：干地黄、山萸肉、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、附子、桂枝。现代有的中药企业生产的金匮肾气丸在上方加盐车前子、怀牛膝，干地黄改熟地黄。也有厂家的桂附地黄丸与肾气丸同方。中方加附子、肉桂（据考证仲景所用桂枝实为肉桂），皆为温肾阳的中药，因此肾气丸或金匮肾气丸功能补肾助阳，主治肾阳不足证。
从上所述，六味地黄丸与金匮肾气丸主治证不同，需要根据各人所属肾阴虚或肾阳虚的主要症状表现区别服用。
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