当今近视发病率逐渐增高，且呈现低龄化和高度化趋势。近视防控成为近些年眼科学尤其是视光学医师重要工作内容。角膜塑形镜验配作为一种重要近视防控手段逐渐被大众知悉，角膜塑形镜验配量亦是逐渐增加。今天，此文就为大家盘点下临床视光门诊中家长们普遍关心的关于角膜塑形镜验配的那些问题。
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角膜塑形镜到底是什么？
角膜塑形镜，亦称OK镜(Orthokeratology)，是一种特殊设计的硬性透气性角膜接触镜。一般通过夜间佩戴，晨起摘镜方式使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时降低一定量的近视度数的临床矫正方法。
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角膜塑形镜在临床中作用是什么？
提高日间裸眼视力(条件合适患者大部分日间裸眼视力可达正常)，更重要的是控制延缓青少年近视过快增长的作用。在临床风险-利益评估中，其是近视控制方法中最佳选择之一，但其并非近视治愈手段。
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角膜塑形镜作用原理是什么？
通过镜片后表面泪液的流体力学，使中央角膜平坦化从而达到提高日间裸眼视力作用（标识A）以及使中周边角膜增厚而抑制眼轴增长（眼轴向着视网膜前焦点“逆生长”）达到控制、延缓近视过快增长的作用（标识B）。
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角膜塑形镜控制近视效果到底怎么样？
大数据上看，其近视控制率（眼轴增长减缓量）在40%-60%之间，考虑到生理性眼轴增长，其对近视屈光度减缓控制率还要优于此数值。 但个体的控制效果还要取决于其年龄身高发育状况，初始近视度数，自身用眼行为习惯等等。
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角膜塑形镜安全吗？
角膜塑形镜高透氧材料以及新一代的镜片设计使其可安全放心佩戴。戴镜使角膜感染风险不大且可控制（角膜塑形镜佩戴出现微生物感染性角膜炎发病率约为7.7/10000(成人)和13,9/10000(儿童)），但仍需高度重视。长期佩戴角膜塑形镜对角膜厚度无影响。停戴后对近视激光手术也不影响。对于家长来说，遵医嘱规范操作及护理、定期复诊是角膜塑形镜安全有效佩戴的前提。
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角膜塑形镜有啥缺点？
简单的说：花钱，费事。费事一是镜片日常护理，包括睡前护理戴镜，晨起摘镜护理，定期镜片除蛋白等。费事二是戴镜后需遵医嘱常规复诊，不适随诊。常规复诊流程一般为 戴镜后第1天，第1周，第1个月，第3个月…后期每3个月一次。有眼部不适症状及体征，需咨询验配医师，必要时就诊。
角膜塑形镜佩戴总体花费较普通框架镜高很多(一般1年花费为5千-1万元)，主要包括镜片费用、复诊检查诊疗费以及日常护理产品费等。
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角膜塑形镜佩戴适应症以及禁忌症有哪些？
临床门诊中，一般建议近视增长速度过快(≥75度/年)青少年近视患者或结合其年龄和屈光度评估认为其成年近视度数可能过高、眼轴过长患者或屈光参差及单眼近视青少年患者。患者近视和散光度需在镜片适用范围内，角膜曲率在39.00～48.00 D之间且能够合理理解角膜塑形镜实际效果，能够遵医嘱规范操作及护理，遵医嘱定期复诊。
角膜塑形镜佩戴禁忌症需由医生评估相关检查结果，主要有年龄：8岁以下儿童；角膜相关问题: 比如活动性角膜感染、角膜内皮细胞密度异常等；其他影响佩戴的眼部疾病和或全身性疾病造成免疫功能低下等。如有相关禁忌症但又确有戴镜需求，须由经验丰富的验配医师酌情考虑，充分沟通后，签署特殊知情同意书，并加强对配戴者眼部安全的监控。
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角膜塑形镜镜片使用寿命以及需要佩戴到什么年龄？
角膜塑形镜镜片最佳使用寿命1年-1.5年，超期佩戴会影响角膜安全以及其近视控制治疗效果。临床中，一般镜片使用1年后验配医师需根据相关复诊结果综合评估指导及时更换镜片。近视通常在学龄期(6～12岁)发展最快，随后减缓。近视稳定的平均年龄在14到16岁之间，平均为(15.6±0.4)岁。因此，停止佩戴角膜塑形镜年龄建议至少14岁以上，停戴后需定期复诊观察监测屈光变化，有条件可佩戴至成年。当然，成年后仍可以继续佩戴。
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角膜塑形镜镜片品牌如何选择？
首先，角膜塑形镜的成功验配更关键的影响因素是验配医生的验配水平以及佩戴者个体验配条件参数上的差异，选择合适的验配单位及验配人员比选择镜片的品牌更重要。目前角膜塑形镜的品牌在国内食药监局批准的有近10个品牌。衡量镜片优劣主要从材料、设计、加工工艺和质量内控方面考虑。
验配医生会结合镜片品牌的设计参数特点和佩戴者个体检查情况选择合适的试戴片试戴评估。当然，验配医生也会有品牌上的验配经验、技术熟练程度及个人青睐。建议佩戴者听从验配医生的意见并遵医嘱选择更适合个体的角膜塑形镜品牌。
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角膜塑形镜的验配流程是什么？
首先验配医师需对患者眼部健康以及是否适合佩戴的各项检查参数做全面的综合评估，包括裂隙灯、眼压、眼底、眼轴、屈光度、角膜地形图、泪液质量以及角膜内皮检查等。
其次验配医师会选择适合的试戴片试戴评估后订制（一般定片周期为2-4周）。
最后角膜塑形镜到货后会安排相关人员进行镜片发放、戴镜评估以及日常佩戴操作及护理宣教指导。患者后期需遵医嘱规范护理操作及定期复诊，不适随诊。
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