宫外孕（extrauterine pregnancy），更专业的医学术语叫做异位妊娠（ectopic pregnancy），是指受精卵没有在正确的地方（子宫体腔）着床，而是在其他任何地方着床。宫外孕依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠（近水楼台先得月）、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。
发病率约2%的宫外孕是妇产科常见的急腹症，之所以这个疾病受到重视因为它是孕产妇死亡原因之一。异位妊娠的危险因素包括：手术后的输卵管损伤、感染、吸烟、IVF（辅助生殖技术）。近年来异位妊娠病死率有所下降 ，可能是得益于疾病的早期诊断和治疗。
停经后腹痛和阴道流血是异位妊娠的典型症状。在输卵管妊娠早期，若尚未发生流产或破裂，患者常无特殊的临床表现，其过程与早孕或先兆流产相似。
当然不是了，B超对宫外孕诊断必不可少，还有助于明确宫外孕的部位和大小。尤其是经阴道超声已经成为诊断输卵管妊娠的首选方法。[New2016]B
经阴道超声可以发现大部分输卵管妊娠。大多数异位妊娠在接受初次超声检查时被诊断。经阴道超声诊断异位妊娠的敏感性87.0-99.0%，特异性94.0-99.9% 。而腹腔镜检查已不再是诊断的金标准。对早期异位妊娠进行腹腔镜检查会出现3.0-4.5%的假阴性结果。
宫外孕在B超上有什么表现？
宫腔内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见到胚芽及原始心管搏动，可确诊宫外孕。约50-60%患者的附件肿块性质为混合性或者非囊性。20-40%的患者超声表现为子宫外的空孕囊，15-20%显示含有卵黄囊和（或）胚芽的宫外孕囊，可有或没有胎心搏动。
对于查尿或者血HCG提示怀孕，但是B超却宫内和宫外都看不到妊娠囊的情况，如何判断？
将血hCG测定与超声检查完美结合，对宫外孕的诊断帮助很大。当血hCG＞2000IU/L，阴道超声未见子宫腔内妊娠囊时，宫外孕的可能性就非常大，甚至这个诊断基本就成立了。
对于没有症状也就是没有不舒服变现的您，如果门诊的医生考虑您得了宫外孕，也建议您住院接受进一步的观察治疗了，而不是独自在院外，因为宫外孕就是一个不定时的炸弹，一旦发生流产或者破裂，后果很严重，腹腔内出血一旦越出越多，失血性休克就会出现，如果此刻不能送到医院接受抢救治疗，出血进一步增多，就会有生命危险。
天机算不尽，即使是水到渠成的怀孕，也交织着悲与欢。对于有性生活的女性，一旦月经过期，无论您是否出现下腹痛、阴道流血等异常表现，付虹医生都建议您尽快去医院检查一下，排除妊娠尤其是宫外孕。
文献来源：1、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。
2、Green-top GuidelineNo. 21 RCOG/AEPU Joint Guideline， November 2016
（【付虹医生】系头条号签约作者，本文为原创文章，首发于今日头条号图片来源于网络，不做商业用途，更多科普文章，您还可以关注微信公众号 付虹大夫！）
,
