主诉:3月23日末次例假,4月24日急性阑尾炎住院做微创全麻手术,住院5天,输注左氧氟沙星和奥硝唑;出院后发现怀孕。此为二胎,无其他病史。
提问:此胎儿是否健康?受药物影响的概率是多少?建议胎儿不要还是继续观察?国家是否有权威的部门针对孕期使用禁用药物的检测?如果胎儿可保留观察,后期需要做哪些检查和准备工作?
回答:胎儿是否健康需要从整个孕期来综合评估。孕早期确实是流产高发的时间段(21~35天是药物致畸的高发期),在这段时间里,胚胎在自身遗传因素或者外界物理化学暴露(包括射线、用药等)以及孕妇自身疾病等因素的影响下,可能会导致流产的发生。
就您的问题而言:1.阑尾炎,接受了全麻手术,并有抗菌药物的运用。美国FDA对将药品分为5类,大多数的抗菌药物属于C类,即在动物大剂量使用可能有导致畸形的风险,但实际情况是因伦理问题不可能在孕妇中做研究。2.一般排卵时间是月经来之前14天,具体受孕应该在排卵后48小时以内,所以还不能完全确定您怀孕时间与用药时间的准确点。3.早孕时,外界及自身的原因,对胚胎的影响是“全”或者“无”,也就是说,如果已知药物对胚胎有损伤,胚胎会停止发育,而导致自然流产。反过来,如果在早孕期间未发生流产等不良事件,可能胚胎还是相对健康的。概率对于个体,没有讨论的意义。4.发生畸形或者死胎,胎停等不良事件,在整个孕期均有可能发生。所以,在整个孕期都需要接受规律、规范的产检才是最重要的。
您提的问题在咨询这块,下确切结论是不现实的(即使最最权威的医生也不会给您下100%的结论,毕竟小概率事件是有的)。另外,完全排除胎儿受药物影响或者胎儿易受影响的法定检测是没有的,医学是经验的积累,询证的考虑。祝好孕!
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